Anello Schatzki - Schatzki ring
| Anello Schatzki | |
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| Immagine endoscopica dell'anello di Schatzki , visto nell'esofago con la giunzione gastro-esofagea sullo sfondo. | |
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Genetica medica 
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Un anello di Schatzki o anello di Schatzki-Gary è un restringimento dell'esofago inferiore che può causare difficoltà a deglutire ( disfagia ). Il restringimento è causato da un anello di tessuto mucoso (che riveste l'esofago) o tessuto muscolare. Un anello di Schatzki è un tipo specifico di "anello esofageo", e gli anelli di Schatzki sono ulteriormente suddivisi in quelli sopra la giunzione esofago / stomaco (anelli A) e quelli che si trovano alla giunzione squamocolonnare nell'esofago inferiore (anelli B).
I pazienti con anelli di Schatzki possono sviluppare difficoltà intermittenti a deglutire o, più seriamente, un esofago completamente bloccato. L'anello prende il nome dal medico tedesco-americano Richard Schatzki .
segni e sintomi
Non tutti i pazienti con anelli di Schatzki hanno sintomi; I test di deglutizione con bario dell'esofago a volte mostrano anelli di Schatzki in pazienti senza difficoltà di deglutizione.
Quando gli anelli di Schatzki causano sintomi, di solito provocano difficoltà episodiche con la deglutizione (disfagia) di cibi solidi o la sensazione che il cibo "si attacchi" durante la deglutizione, soprattutto se il cibo non viene masticato completamente. I pazienti di solito sono in grado di rigurgitare o forzare il cibo e riprendere a mangiare. Tuttavia, può verificarsi un'ostruzione completa dell'esofago da parte di un bolo di cibo (spesso chiamata sindrome da steakhouse ). Ciò può causare dolore toracico schiacciante e potrebbe richiedere un trattamento immediato con l' endoscopia , che è l'uso di una telecamera a fibre ottiche specializzata per rimuovere il cibo depositato. Dopo aver individuato l'ostruzione, vengono inserite trappole o pinze per estrarre il cibo dall'esofago o per spingerlo nello stomaco . Quest'ultimo viene fatto con cautela, di solito quando l'anatomia delle strutture attorno all'ostruzione è già nota.
Altre associazioni
- Gli anelli di Schatzki possono essere associati alla sincope della deglutizione , una rara varietà di sincope .
- Gli anelli di Schatzki sono associati a una minore incidenza dell'esofago di Barrett , che in alcuni casi è considerata una condizione precancerosa dell'esofago.
Causa
Sebbene siano state avanzate molte ipotesi, la causa degli anelli di Schatzki rimane incerta; possono essere coinvolti fattori sia congeniti che acquisiti.
Diagnosi
Un anello di Schatzki viene solitamente diagnosticato mediante esofagogastroduodenoscopia o deglutizione del bario . L'endoscopia mostra solitamente un anello all'interno del lume dell'esofago che può essere di dimensioni variabili (vedi immagine). L'anello si trova solitamente a pochi centimetri sopra la giunzione gastro-esofagea , dove l'esofago si unisce allo stomaco. Gli anelli di Schatzki possono spesso assomigliare a un'entità correlata chiamata rete esofagea . Le reti esofagee contengono anche tessuto mucoso extra, ma non circondano completamente l'esofago.
Le endoscopie e le rondini di bario eseguite per altri motivi spesso rivelano anelli di Schatzki insospettati, il che significa che molti anelli di Schatzki sono asintomatici.
Sono state descritte due varietà di anelli di Schatzki. La descrizione originale di Schatzki e Gary era di un anello di tessuto fibroso visto all'autopsia; questo è il tipo meno comune di anello Schatzki. Più comunemente, l'anello è costituito dallo stesso tessuto mucoso che riveste l'intero esofago.
Trattamento
Gli anelli di Schatzki asintomatici raramente peggiorano nel tempo e non necessitano di trattamento.
Gli anelli di Schatzki sintomatici possono essere trattati con dilatazione esofagea , utilizzando bougie o dilatatori a palloncino. Questi sono risultati ugualmente efficaci. La dilatazione di Bougie comporta il passaggio di lunghi tubi di dilatazione di dimensioni crescenti lungo l'esofago per allungare l'area di restringimento, su un filo guida passato nello stomaco mediante endoscopia (il sistema Savary-Gillard ) o utilizzando dilatatori pesati con mercurio (il sistema Maloney ). Questo di solito viene fatto con sedazione endovenosa per ridurre il disagio. La dilatazione può produrre una certa irritazione temporanea. Un breve ciclo di terapia con inibitori della pompa protonica può ridurre l'aggravamento dovuto al reflusso acido gastrico nell'esofago. La durata del beneficio della dilatazione varia, ma può variare da mesi ad anni. La dilatazione può essere ripetuta se il restringimento si ripresenta.
Epidemiologia
Circa il 6-14% dei pazienti che ricevono un test di deglutizione con bario dell'esofago di routine hanno un anello di Schatzki.
Guarda anche
Riferimenti
link esterno
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