Carcinoma a cellule squamose - Squamous cell carcinoma

I carcinomi a cellule squamose (SCC), noti anche come carcinomi epidermoidi , comprendono una serie di diversi tipi di cancro che derivano dalle cellule squamose . Queste cellule si formano sulla superficie della pelle, sul rivestimento degli organi cavi del corpo e sul rivestimento del tratto respiratorio e digerente .

I tipi comuni includono:

Nonostante condividano il nome di "carcinoma a cellule squamose", gli SCC di diversi siti corporei possono mostrare differenze nei sintomi presentati , nella storia naturale , nella prognosi e nella risposta al trattamento .

Per posizione del corpo

L'infezione da papillomavirus umano è stata associata a SCC dell'orofaringe , del polmone, delle dita e della regione anogenitale.

Cancro alla testa e al collo

Un grande carcinoma a cellule squamose della testa e del collo della lingua come visto su immagini TC
Articolo principale: cancro della testa e del collo

Circa il 90% dei casi di cancro della testa e del collo (tumore della bocca, cavità nasale, rinofaringe, gola e strutture associate) è dovuto al SCC.

Tiroide

Articolo principale: carcinoma a cellule squamose della tiroide

Il carcinoma tiroideo primitivo a cellule squamose mostra un fenotipo biologico aggressivo con conseguente prognosi infausta per i pazienti.

Esofago

Il cancro esofageo può essere dovuto al carcinoma esofageo a cellule squamose (ESCC) o all'adenocarcinoma (EAC). Gli SCC tendono a verificarsi più vicino alla bocca, mentre gli adenocarcinomi si verificano più vicino allo stomaco. La disfagia (difficoltà a deglutire, i solidi peggio dei liquidi) e la deglutizione dolorosa sono sintomi iniziali comuni. Se la malattia è localizzata, la rimozione chirurgica dell'esofago interessato può offrire la possibilità di cura. Se la malattia si è diffusa, vengono comunemente utilizzate la chemioterapia e la radioterapia.

Polmone

Articolo principale: carcinoma a cellule squamose del polmone
Fotografia di un carcinoma a cellule squamose: il tumore è a sinistra, ostruisce il bronco (polmone), oltre il tumore, il bronco è infiammato e contiene muco.

Quando è associato al polmone, è tipicamente un cancro a grandi cellule situato in posizione centrale (carcinoma polmonare non a piccole cellule). Ha spesso una sindrome paraneoplastica che causa la produzione ectopica di proteine ​​​​correlate all'ormone paratiroideo , con conseguente ipercalcemia , ma la sindrome paraneoplastica è più comunemente associata al cancro del polmone a piccole cellule. È principalmente dovuto al fumo.

Pene

Il papillomavirus umano (HPV), principalmente HPV 16 e 18, è fortemente implicato nello sviluppo del SCC del pene. Tre carcinomi in situ sono associati a SCC del pene:

  1. La malattia di Bowen si presenta come leucoplachia sull'asta. Circa un terzo dei casi progredisce in SCC.
  2. L'eritroplasia di Queyrat , una variante della malattia di Bowen, si presenta come eritroplachia sul glande.
  3. La papulosi bowenoide, che istologicamente assomiglia alla malattia di Bowen, si presenta come papule rossastre.

Prostata

Quando è associato alla prostata , il carcinoma a cellule squamose è di natura molto aggressiva. È difficile da rilevare poiché non si osserva alcun aumento dei livelli di antigene prostatico specifico , il che significa che il cancro viene spesso diagnosticato in una fase avanzata.

Vagina e cervice

Il SCC vaginale si diffonde lentamente e di solito rimane vicino alla vagina, ma può diffondersi ai polmoni e al fegato. Questo è il tipo più comune di cancro vaginale .

Vescia

La maggior parte del cancro della vescica è a cellule di transizione, ma il cancro della vescica associato alla schistosomiasi è spesso SCC.

Diagnosi

Biopsia di un carcinoma a cellule squamose altamente differenziato della bocca. Le cellule tipiche del carcinoma a cellule squamose sono grandi con abbondante citoplasma eosinofilo e nuclei grandi, spesso vescicolari. Colorazione ematossilina ed eosina

L'anamnesi , l' esame obiettivo e l'imaging medico possono suggerire un carcinoma a cellule squamose, ma una biopsia per l' istopatologia generalmente stabilisce la diagnosi. La colorazione TP63 è il principale marker istologico per il carcinoma a cellule squamose. Inoltre, TP63 è un fattore di trascrizione essenziale per stabilire l'identità delle cellule squamose.

  • Carcinoma a cellule squamose, ben differenziato, dorso paraspinale superiore sinistro marcato per biopsia con cheratosi attinica adiacente

  • Carcinoma a cellule squamose, canto laterale sinistro contrassegnato per biopsia

  • Carcinoma a cellule squamose, avambraccio ventrale sinistro

Classificazione

Il cancro può essere considerato una famiglia molto ampia ed eccezionalmente eterogenea di malattie maligne, con i carcinomi a cellule squamose che comprendono uno dei sottoinsiemi più grandi. Si pensa che tutte le lesioni del SCC inizino attraverso la divisione ripetuta e incontrollata delle cellule staminali del cancro del lignaggio o delle caratteristiche epiteliali. Gli SCC derivano da cellule squamose , che sono cellule piatte che rivestono molte aree del corpo. L'accumulo di queste cellule cancerose provoca un microscopico focus di cellule anormali che sono, almeno inizialmente, localmente confinate all'interno del tessuto specifico in cui risiedeva la cellula progenitrice. Questa condizione è chiamata carcinoma a cellule squamose in situ e viene diagnosticata quando il tumore non è ancora penetrato nella membrana basale o in un'altra struttura delimitante per invadere i tessuti adiacenti. Una volta che la lesione è cresciuta e progredita fino al punto in cui ha violato, penetrato e infiltrato le strutture adiacenti, si parla di carcinoma squamocellulare " invasivo ". Una volta che un carcinoma diventa invasivo, è in grado di diffondersi ad altri organi e causare la formazione di una metastasi , o "tumore secondario".

Tessuto di origine

La classificazione internazionale delle malattie oncologiche (ICD-O) liste di sistema un numero di morfologiche sottotipi e varianti di maligne a cellule squamose neoplasie , tra cui:

  • Carcinoma papillare della tiroide (cod. 8050/3)
  • Carcinoma squamocellulare verrucoso (cod. 8051/3)
  • Carcinoma papillare a cellule squamose (cod. 8052/3)
  • Carcinoma squamocellulare (cod. 8070/3)
  • Carcinoma squamocellulare cheratinizzante a grandi cellule (cod. 8071/3)
  • Carcinoma squamocellulare non cheratinizzante a grandi cellule (codice 8072/3)
  • Carcinoma squamocellulare cheratinizzante a piccole cellule (cod. 8073/3)
  • Carcinoma spinocellulare a cellule squamose (cod. 8074/3) È anche noto come carcinoma a cellule fusiformi,) ed è un sottotipo caratterizzato da cellule atipiche fusiformi.
  • Carcinoma squamocellulare adenoide/pseudoglandular (codice 8075/3)
  • Carcinoma squamocellulare intraepidermico (cod. 8081/3)
  • Carcinoma linfoepiteliale (cod. 8082/3)

Altre varianti di SCC sono riconosciute in altri sistemi, come il cheratoacantoma .

Altri sottotipi istopatologici

Un metodo per classificare i carcinomi a cellule squamose è il loro aspetto al microscopio . I sottotipi possono includere:

  • Il carcinoma adenoide a cellule squamose (noto anche come carcinoma a cellule squamose pseudoghiandolare) è caratterizzato da un pattern microscopico tubulare e acantolisi dei cheratinociti .
  • Il carcinoma basoide a cellule squamose è caratterizzato da una predilezione per la base della lingua.
  • Il carcinoma a cellule squamose a cellule chiare (noto anche come carcinoma a cellule chiare della pelle) è caratterizzato da cheratinociti che appaiono chiari a causa del gonfiore idropico .
  • Il carcinoma a cellule squamose ad anello con castone (occasionalmente reso come carcinoma a cellule squamose ad anello con castone) è una variante istologica caratterizzata da anelli concentrici composti da cheratina e grandi vacuoli corrispondenti a reticolo endoplasmatico marcatamente dilatato . Questi vacuoli crescono a tal punto da spostare radicalmente il nucleo cellulare verso la membrana cellulare, conferendo alla cellula una caratteristica somiglianza superficiale con un "anello con sigillo" se osservata al microscopio .

  • Carcinoma adenoide a cellule squamose

  • Carcinoma a cellule squamose basaloide

  • Carcinoma a cellule squamose a cellule chiare

  • Carcinoma spinocellulare a cellule squamose


Prevenzione

Gli studi hanno trovato prove di un'associazione tra dieta e tumori della pelle, incluso SCC. Il consumo di latticini ad alto contenuto di grassi aumenta il rischio di tumore SCC nelle persone con precedente cancro della pelle. Le verdure a foglia verde possono aiutare a prevenire lo sviluppo di successivi SCC e numerosi studi hanno scoperto che frutta e verdura crude sono significativamente protettive contro il rischio di SCC. D'altra parte, il consumo di latte intero, yogurt e formaggio può aumentare il rischio di SCC nelle persone predisposte. Inoltre, il modello alimentare di carne e grassi può aumentare il rischio di SCC nelle persone senza una storia di SCC, ma l'associazione è ancora più evidente nelle persone con una storia di cancro della pelle. Anche il fumo di tabacco e un modello dietetico caratterizzato da un'elevata assunzione di birra e liquori aumentano significativamente il rischio di SCC.

Riferimenti