Tricomoniasi - Trichomoniasis

tricomoniasi
Colorazione Trichomonas May-Grünwald.jpg
Micrografia che mostra Trichomonas vaginalis utilizzando la colorazione di May-Grünwald
Specialità Ginecologia Microbiologia Malattie infettive
Sintomi Prurito nell'area genitale , perdite vaginali sottili e maleodoranti , bruciore durante la minzione, dolore durante il sesso
Esordio normale Da 5 a 28 giorni dopo l'esposizione
cause Trichomonas vaginalis (tipicamente a trasmissione sessuale )
Metodo diagnostico Trovare il parassita nel fluido vaginale, coltura microbica , test per il DNA dei parassiti
Prevenzione Non fare sesso, usare il preservativo, non fare la doccia
Farmaco Antibiotici ( metronidazolo o tinidazolo )
Frequenza 122 milioni (2015)

La tricomoniasi ( trich ) è una malattia infettiva causata dal parassita Trichomonas vaginalis . Circa il 70% delle persone colpite non presenta sintomi quando viene infettato. Quando si verificano i sintomi, in genere iniziano da 5 a 28 giorni dopo l'esposizione. I sintomi possono includere prurito nell'area genitale , perdite vaginali sottili e maleodoranti , bruciore durante la minzione e dolore durante il sesso. Avere la tricomoniasi aumenta il rischio di contrarre l' HIV/AIDS . Può anche causare complicazioni durante la gravidanza .

La tricomoniasi è un'infezione a trasmissione sessuale (STI) che si diffonde più spesso attraverso il sesso vaginale, orale o anale. Può anche diffondersi attraverso il contatto genitale. Le persone infette possono diffondere la malattia anche quando i sintomi non sono presenti. La diagnosi è trovando il parassita nel liquido vaginale usando un microscopio , coltivando il liquido vaginale o l'urina, o testando il DNA del parassita . Se presenti, dovrebbero essere testate altre malattie sessualmente trasmissibili.

I metodi di prevenzione includono il non fare sesso , l'uso del preservativo , il non fare la doccia e l'essere testati per le malattie sessualmente trasmissibili prima di fare sesso con un nuovo partner. La tricomoniasi può essere curata con antibiotici , metronidazolo o tinidazolo . Anche i partner sessuali dovrebbero essere trattati. Circa il 20% delle persone viene nuovamente infettato entro tre mesi dal trattamento.

Nel 2015 ci sono stati circa 122 milioni di nuovi casi di tricomoniasi. Negli Stati Uniti ci sono circa 2 milioni di donne colpite. Si verifica più spesso nelle donne rispetto agli uomini. Trichomonas vaginalis è stato identificato per la prima volta nel 1836 da Alfred Donné . È stato riconosciuto per la prima volta come causa di questa malattia nel 1916.

segni e sintomi

La maggior parte delle persone infette da Trichomonas vaginalis non presenta alcun sintomo e può non essere rilevata per anni. I sintomi riscontrati includono dolore, bruciore o prurito al pene, all'uretra ( uretrite ) o alla vagina ( vaginite ). Il disagio per entrambi i sessi può aumentare durante il rapporto e la minzione . Per le donne possono esserci anche perdite vaginali giallo-verdi, pruriginose, schiumose, maleodoranti ("odore di pesce") . In rari casi, può verificarsi dolore addominale inferiore. I sintomi di solito compaiono entro 5-28 giorni dall'esposizione. A volte la tricomoniasi può essere confusa con la clamidia perché i sintomi sono simili.

complicazioni

La tricomoniasi è legata a diverse gravi complicazioni.

  • La tricomoniasi è associata ad un aumentato rischio di trasmissione e infezione dell'HIV .
  • La tricomoniasi può indurre una donna a partorire un bambino di basso peso alla nascita o prematuro .
  • Il ruolo dell'infezione da Trichomonas nel causare il cancro della cervice uterina non è chiaro, sebbene l'infezione da Trichomonas possa essere associata a una coinfezione con ceppi di HPV ad alto rischio .
  • È stato riscontrato che l'infezione da T. vaginalis nei maschi causa uretrite e prostatite asintomatiche . Nella prostata , può creare un'infiammazione cronica che alla fine può portare al cancro alla prostata .

cause

Ciclo di vita di Trichomonas

Il tratto genitale umano è l'unico serbatoio per questa specie. Trichomonas si trasmette attraverso il contatto sessuale o genitale.

Il protozoo unicellulare produce stress meccanico sulle cellule ospiti e quindi ingerisce frammenti cellulari dopo la morte cellulare.

Sequenza genetica

Una bozza di sequenza del genoma di Trichomonas è stata pubblicata il 12 gennaio 2007 sulla rivista Science confermando che il genoma ha almeno 26.000 geni , un numero simile al genoma umano . Altri ~ 35.000 geni non confermati, tra cui migliaia che fanno parte di elementi potenzialmente trasponibili, portano il contenuto genico a ben oltre 60.000.

Diagnosi

Ci sono tre modi principali per testare la tricomoniasi.

  • Il primo è noto come microscopia salina . Questo è il metodo più comunemente usato e richiede un campione di tampone endocervicale, vaginale o del pene per l'esame al microscopio. La presenza di uno o più trichomonad costituisce un risultato positivo. Questo metodo è economico ma ha una bassa sensibilità (60-70%) spesso a causa di un campione inadeguato, con conseguenti falsi negativi.
  • Il secondo metodo diagnostico è la coltura , che è stata storicamente il "gold standard" nella diagnosi delle malattie infettive. I test di coltura del Trichomonas vaginalis sono relativamente economici; tuttavia, la sensibilità è ancora piuttosto bassa (70-89%).
  • Il terzo metodo include i test di amplificazione degli acidi nucleici (NAAT) che sono più sensibili. Questi test sono più costosi della microscopia e della coltura e sono altamente sensibili (80-90%).

Prevenzione

L'uso di preservativi maschili o femminili può aiutare a prevenire la diffusione della tricomoniasi, sebbene non siano mai stati condotti studi accurati che si concentrino su come prevenire questa infezione. L'infezione da tricomoniasi attraverso l'acqua è improbabile perché Trichomonas vaginalis muore in acqua dopo 45-60 minuti, in acqua termale dopo 30 minuti a 3 ore e nell'urina diluita dopo 5-6 ore.

Attualmente non ci sono requisiti di screening standard di routine per la popolazione generale degli Stati Uniti che riceve la pianificazione familiare o il test STI. Il Centers for Disease Control (CDC) raccomanda trichomoniasis prova per femmine con perdite vaginali e può essere considerato per le femmine a maggior rischio di infezione o di HIV-positivi sierologico .

L'avvento di nuovi test per la tricomoniasi altamente specifici e sensibili presenta opportunità per nuovi protocolli di screening sia per gli uomini che per le donne. Sono necessarie un'attenta pianificazione, discussione e ricerca per determinare l'efficienza in termini di costi e l'uso più vantaggioso di questi nuovi test per la diagnosi e il trattamento della tricomoniasi negli Stati Uniti, che possono portare a migliori sforzi di prevenzione.

È stata trovata una serie di strategie per migliorare il follow-up per i test STI, tra cui e-mail e messaggi di testo come promemoria degli appuntamenti.

Selezione

Le prove da studi randomizzati controllati per lo screening di donne in gravidanza che non hanno sintomi per l'infezione da tricomoniasi e il trattamento di donne che risultano positive all'infezione non hanno mostrato costantemente un rischio ridotto di parto pretermine . Sono necessari ulteriori studi per verificare questo risultato e determinare il miglior metodo di screening. Negli Stati Uniti, lo screening delle donne in gravidanza senza alcun sintomo è raccomandato solo in quelle con HIV poiché l'infezione da trichomonas è associata ad un aumentato rischio di trasmissione dell'HIV al feto .

Trattamento

Il trattamento sia per le donne in gravidanza che per quelle non gravide è di solito con metronidazolo , per bocca una volta. Si deve usare cautela in gravidanza, specialmente nel primo trimestre. Anche i partner sessuali, anche se non presentano sintomi, dovrebbero essere trattati. Una singola dose orale di nitroimidazolo è sufficiente per uccidere i parassiti.

Per il 95-97% dei casi, l'infezione si risolve dopo una dose di metronidazolo. Gli studi suggeriscono che il 4-5% dei casi di trichomonas è resistente al metronidazolo, il che può spiegare alcuni casi "ripetuti". Senza trattamento, la tricomoniasi può persistere per mesi o anni nelle donne e si pensa che migliori senza trattamento negli uomini. Le donne che convivono con l' infezione da HIV hanno tassi di guarigione migliori se trattate per 7 giorni piuttosto che con una dose.

I trattamenti topici sono meno efficaci degli antibiotici orali a causa della ghiandola di Skene e di altre strutture genito-urinarie che fungono da serbatoio.

Epidemiologia

Ci sono stati circa 58 milioni di casi di tricomoniasi nel 2013. È più comune nelle donne (2,7%) rispetto ai maschi (1,4%). È la IST non virale più comune negli Stati Uniti, con una stima di 3,7 milioni di casi prevalenti e 1,1 milioni di nuovi casi all'anno. Si stima che il 3% della popolazione generale degli Stati Uniti sia infetto e il 7,5-32% delle popolazioni a rischio da moderato ad alto (compresi i carcerati).

Riferimenti

link esterno

Classificazione
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