Anestesia veterinaria - Veterinary anesthesia

L'anestesia veterinaria è l' anestesia eseguita su animali non umani da un veterinario o da un tecnico veterinario registrato. L'anestesia è utilizzata per una gamma più ampia di circostanze negli animali che nelle persone, a causa dell'incapacità degli animali di cooperare con determinate procedure diagnostiche o terapeutiche. L'anestesia veterinaria include l'anestesia delle principali specie: cani, gatti, cavalli, bovini, pecore, capre e maiali, nonché tutti gli altri animali che richiedono cure veterinarie come uccelli, animali domestici e animali selvatici.

Specializzazione in anestesia

In Nord America, l' American College of Veterinary Anesthesia and Analgesia è una delle 22 organizzazioni specializzate riconosciute dall'American Veterinary Medical Association . L'ACVAA è stato riconosciuto dall'AVMA nel 1975, nonostante i tentativi dell'AVMA di includere l'anestesia come sottospecialità della chirurgia o della medicina. A partire dal 2016, ci sono più di 250 diplomatici dell'ACVAA. Per diventare un diplomato certificato ACVAA, i veterinari devono avere almeno un anno di esperienza nella pratica clinica seguito da tre anni di formazione in residenza in anestesia sotto la supervisione dei diplomati ACVAA, aver accettato per la pubblicazione un articolo di ricerca scientifica peer-reviewed e aver superato entrambi un esame scritto e di competenza clinica.

In Europa, l' European College of Veterinary Anesthesia and Analgesia (ECVAA) è una delle 23 organizzazioni specializzate riconosciute dall'European Board of Veterinary Specialisation. A febbraio 2014, ci sono 147 Diplomati ECVA.

Tecnici di anestesia

L'anestesia supervisionata da un tecnico qualificato è più sicura dell'anestesia senza un tecnico. Nella maggior parte degli studi veterinari privati, il tecnico amministra e monitora l'anestesia con la supervisione del veterinario curante. In molte istituzioni accademiche, i tecnici anestesisti sono coinvolti nel lavoro e nell'insegnamento agli studenti di veterinaria, nonché nella supervisione dei casi anestetizzati. L'Accademia dei tecnici veterinari in anestesia e analgesia è un'accademia di specialità provvisoria della North American Veterinary Technician Association ed è responsabile dell'abilitazione dei tecnici come specializzati in anestesia. Affinché un tecnico possa specializzarsi, deve essere un tecnico abilitato nel proprio stato, accumulare 6000 ore di lavoro in medicina veterinaria (di cui almeno il 75% deve essere in anestesia), 40 ore di formazione continua relativa all'anestesia, dimostrare competenza in capacità di anestesia e superare un esame scritto completo.

Applicazione negli animali

L'anestesia è necessaria per molte procedure chirurgiche che richiedono che il paziente sia immobile, inconsapevole e senza dolore. Inoltre, l'anestesia mira a ridurre al minimo la risposta allo stress chirurgico . Inoltre, alcune procedure diagnostiche richiedono l'anestesia, in particolare l' endoscopia dello stomaco o delle vie aeree , il prelievo di midollo osseo e occasionalmente l' ecografia . Gli animali aggressivi possono richiedere l'anestesia per gestire ed eseguire un esame fisico o ottenere sangue per i test. Gli animali esotici richiedono spesso l'anestesia per procedure semplici (come l'esecuzione di una radiografia o il posizionamento di un catetere) a causa della mancanza di vita domestica. Gli animali possono richiedere l'anestesia per procedure terapeutiche, come il cateterismo urinario per alleviare l'ostruzione, l'iniezione in una massa o la rimozione di liquido dall'occhio per trattare il glaucoma.

Oltre all'anestesia, l' analgesia è spesso gestita da anestesisti o è inclusa nelle considerazioni per l'anestesia.

tecniche

Piccoli animali

Un gatto anestetizzato

Gatti e cani sono spesso anestetizzati per le procedure chirurgiche. I piccoli animali sono più spesso posti in anestesia generale a causa dei tipi di procedure tipicamente eseguite, delle piccole dimensioni del paziente, della loro idoneità all'anestesia generale e del maggior grado di controllo. È possibile utilizzare un protocollo di anestesia bilanciato in cui vengono utilizzati diversi farmaci con effetti diversi in modo da evitare una dose elevata di un solo farmaco. Ad esempio, la combinazione di un sedativo e di un oppioide consentirà di utilizzare una minore anestesia inalatoria , migliorando la stabilità cardiovascolare. Uno studio di un anno in un ospedale universitario mostra che cani e gatti in genere hanno una probabilità su 9 di complicanze anestetiche, con un rischio di morte di 1 su 233. Uno studio su larga scala afferma che il rischio di morte in cani e gatti sani è rispettivamente di 1 su 1849 e 1 su 895. Per cani e gatti malati, era rispettivamente di 1 su 75 e 1 su 71. Per i conigli, il rischio era di 1 su 137 e 1 su 14 rispettivamente per i gruppi sani e malati.

Cavalli e ruminanti

Molte procedure possono essere eseguite sul cavallo in piedi con la sola sedazione pesante. Alcune procedure possono richiedere l'anestesia generale a causa della posizione dell'intervento (ad esempio, la castrazione ). Altre procedure nei cavalli richiedono l'anestesia generale utilizzando un anestetico inalante. I cavalli, a causa della loro complessa fisiologia come animali da prestazione, soffrono una serie di difficoltà che possono complicare l'anestesia. Ciò si traduce in cavalli che hanno un rischio più elevato di mortalità perioperatoria - circa 1 su 400. Il numero di complicanze legate a fratture o miopatie è di circa il 32%

La maggior parte delle procedure nei ruminanti può essere eseguita in piedi sotto sedazione e/o anestesia locale. Questa strategia è gestibile a causa dei tipi di procedure eseguite, delle dimensioni maggiori del paziente, della relativa difficoltà dell'anestesia generale e del costo della procedura rispetto al valore del prodotto dell'animale.

Animali esotici

Un'aquila anestetizzata

L'anestesia degli animali esotici (cavie, conigli, uccelli) è impegnativa e la maggiore mortalità perianaletica in queste specie rispetto a cani e gatti, lo attesta. Questi animali sono difficili da anestetizzare per una serie di motivi: sono state condotte pochissime ricerche su dosi di farmaci sicure ed efficaci per specie specifiche; gli animali esotici spesso "nascondono" il fatto di essere malati e quando i proprietari si rendono conto di quanto sia malato l'animale il decorso della malattia è molto avanzato; l'anatomia e la fisiologia uniche degli animali domestici esotici pone sfide per la gestione dell'anestetico. Ad esempio, l'anatomia dell'apparato respiratorio di uccelli, porcellini d'India e rettili rende difficile indurre e mantenere l'anestesia esclusivamente con agenti inalatori come l' isoflurano e il sevoflurano . Farmaci iniettabili come sedativi o tranquillanti sono spesso usati in questi pazienti per facilitare l'induzione e il mantenimento dell'anestesia.

Agenti anestetici

La maggior parte degli agenti anestetici utilizzati in medicina umana sono utilizzati in medicina veterinaria. I farmaci agonisti del recettore alfa-2 come xilazina , romifidina , detomidina e medetomidina , sono usati frequentemente nelle specie veterinarie (in particolare animali di grossa taglia), ma sono usati raramente nelle persone. La guaifenesina è usata come miorilassante prima dell'induzione dell'anestesia in alcuni animali. Il propofol è comunemente usato nell'anestesia di piccoli animali, tuttavia è usato raramente in animali di grandi dimensioni a causa del costo. "Propoclear" è anche comunemente usato nei rami più piccoli della chirurgia dei piccoli animali poiché ha una durata di conservazione più lunga una volta aperto rispetto al propofol, pur avendo essenzialmente le stesse proprietà. Il butorfanolo è usato raramente nelle persone ma è comunemente usato in tutte le specie. La ketamina , utilizzata nei bambini per l'anestesia, è ampiamente utilizzata in molte specie per indurre l'anestesia o causare una forte sedazione. Agenti costosi, come etomidato e desflurano, sono usati raramente al di fuori degli ospedali universitari. Specie diverse hanno risposte diverse ai farmaci. Ad esempio, i cavalli possono provare mania con la morfina, mentre i cani in genere diventano sedati. Conigli e porcellini d'India sono ben sedati con midazolam , che occasionalmente può eccitare cani e gatti. Tricaine-S/Aqualife TMS (MS-222) è comunemente usato per anestetizzare gli animali acquatici, inclusi pesci, anfibi e altri animali acquatici a sangue freddo.

Guarda anche

American College of Veterinary Anesthesia and Analgesia

Collegio Europeo di Anestesia e Analgesia Veterinaria

Specialità veterinarie

Pistola tranquillante (pistola dardo anestetico)

Riferimenti

link esterno