Carenza di vitamina K - Vitamin K deficiency
| Carenza di vitamina K. | |
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| Specialità |
Endocrinologia 
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| Sintomi | lividi , petecchie , ematomi , trasudamento di sangue nei siti chirurgici o di puntura, dolori allo stomaco, calcificazione della cartilagine e grave malformazione dell'osso in via di sviluppo o deposizione di sali di calcio insolubili nelle pareti delle arterie. |
| Cause | vitamina K 1 nella dieta insufficiente o vitamina K 2 o entrambe |
| Farmaco | fitonadione |
La carenza di vitamina K deriva da una dieta insufficiente di vitamina K 1 o vitamina K 2 o da entrambe.
segni e sintomi
I sintomi includono lividi , petecchie , ematomi , stillicidio di sangue nei siti chirurgici o di puntura, dolori di stomaco; rischio di sanguinamento massiccio incontrollato; calcificazione della cartilagine; e grave malformazione dell'osso in via di sviluppo o deposizione di sali di calcio insolubili nelle pareti delle arterie. Nei neonati, può causare alcuni difetti alla nascita come viso, naso, ossa e dita sottosviluppati.
La vitamina K viene modificata nella sua forma attiva nel fegato dall'enzima vitamina K epossido reduttasi . Attivato vitamina K viene quindi utilizzato per carbossilato gamma (e quindi attivare) alcuni enzimi coinvolti nella coagulazione: fattori II , VII , IX , X , e proteina C e proteina S . L'incapacità di attivare la cascata della coagulazione tramite questi fattori porta ai sintomi di sanguinamento sopra menzionati.
In particolare, quando si esaminano i valori di laboratorio nella carenza di vitamina K [vedi sotto] il tempo di protrombina è elevato, ma il tempo di tromboplastina parziale è normale o solo leggermente prolungato. Ciò può sembrare controintuitivo dato che la carenza porta ad una diminuzione dell'attività nei fattori sia della via intrinseca (F-IX) che è monitorata dal PTT, sia della via estrinseca (F-VII) che è monitorata dal PT. Tuttavia, il fattore VII ha l'emivita più breve di tutti i fattori carbossilati dalla vitamina K; quindi, se carente, è il PT che sale per primo, poiché il Fattore VII attivato è il primo a "scomparire". Nelle fasi successive della carenza, gli altri fattori (che hanno un'emivita più lunga) sono in grado di "recuperare il ritardo" e anche il PTT diventa elevato.
Causa
La carenza di vitamina K 1 può verificarsi a causa di un assorbimento intestinale disturbato (come accadrebbe in un'ostruzione del dotto biliare ), dall'assunzione terapeutica o accidentale di un antagonista della vitamina K 1 come il warfarin o, molto raramente, da una carenza nutrizionale di vitamina K 1 . Di conseguenza, i residui di Gla sono formati in modo inadeguato e le proteine Gla non sono sufficientemente attive.
Epidemiologia
La prevalenza della carenza di vitamina K varia in base alla regione geografica. Per i neonati negli Stati Uniti, la carenza di vitamina K 1 senza sanguinamento può verificarsi nel 50% dei bambini di età inferiore ai 5 giorni, con la classica malattia emorragica che si verifica nello 0,25-1,7% dei neonati. Pertanto, il Committee on Nutrition dell'American Academy of Pediatrics raccomanda di somministrare 0,5-1,0 mg di vitamina K 1 a tutti i neonati subito dopo la nascita.
Le donne in postmenopausa e le donne anziane in Thailandia hanno un alto rischio di carenza di vitamina K 2 , rispetto al valore normale delle femmine giovani e riproduttive. Le attuali raccomandazioni sul dosaggio per la vitamina K potrebbero essere troppo basse. La deposizione di calcio nei tessuti molli, comprese le pareti arteriose, è abbastanza comune, soprattutto in chi soffre di aterosclerosi , suggerendo che la carenza di vitamina K è più comune di quanto si pensasse in precedenza.
Poiché i batteri del colon sintetizzano una porzione significativa della vitamina K necessaria per i bisogni umani, gli individui con interruzioni o quantità insufficienti di questi batteri possono essere a rischio di carenza di vitamina K. I neonati, come menzionato sopra, rientrano in questa categoria, poiché i loro due punti spesso non sono adeguatamente colonizzati nei primi cinque-sette giorni di vita. Un'altra popolazione a rischio comprende quegli individui che assumono qualsiasi tipo di terapia antibiotica a lungo termine, in quanto ciò può diminuire la popolazione della normale flora intestinale.
Guarda anche
Riferimenti
link esterno
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