bradifrenia - Bradyphrenia

bradifrenia
Mal di testa che tocca la fronte.jpg
Immagine che mostra come un individuo con bradifrenia sperimenta affaticamento e stress mentre lotta con il pensiero lento.
Specialità Neurologia , Psichiatria
Sintomi Rallentamento dei pensieri, risposte ritardate e mancanza di motivazione

La bradifrenia è la lentezza del pensiero comune a molti disturbi del cervello. I disturbi caratterizzati da bradifrenia comprendono il morbo di Parkinson e le forme di schizofrenia che di conseguenza causano una risposta ritardata e affaticamento . I pazienti con bradifrenia possono descrivere o manifestare processi di pensiero rallentati, evidenziati da un'aumentata latenza della risposta e comportano anche gravi disturbi della memoria e scarso controllo motorio. La parola "bradifrenia" deriva dal greco antico e significa "mente lenta".

Storia

Per ulteriori informazioni: Encefalite letargica

Encefalite letargica era

I primi avvistamenti di bradifrenia furono documentati dal neurologo francese Naville all'inizio del XX secolo, durante il periodo dell'epidemia di encefalite letargica , a quanto pare, stava indagando su questo disturbo. Questa epidemia ha coinvolto l'infiammazione del cervello ( encefalite ) e le persone colpite tendevano a sperimentare ritardi mentali e rimanere immobili per lunghi periodi di tempo a causa di una causa sconosciuta. Naville aveva a che fare con pazienti che manifestavano diversi sintomi che poteva descrivere solo come una graduale compromissione del cervello. Diversi sintomi elencati includevano una ridotta capacità di attenzione, memoria e mancanza di motivazione per eseguire qualsiasi attività. Naville aveva anche osservato che le espressioni facciali dei suoi pazienti affetti da questi sintomi erano diventate stagnanti e disinteressate nel tempo. Fin dalle pubblicazioni di Naville nel 1922, i ricercatori si sono spesso riferiti a questa condizione come "torpore psichico" tradotto come "inattività mentale".

Era post-encefalite letargica

Il neurologo svizzero Steck ha completato uno studio sul caso di bradifrenia post-epidemia, in 27 istituti psichiatrici. All'interno della sua ricerca, ha scoperto che più della metà dei pazienti ricoverati in ospedale soffriva della condizione In seguito alla scoperta di Steck, per un certo periodo non c'era stata una ricerca attiva sulle cause della bradifrenia. Il lavoro di Steck ha stimolato l'interesse di altri neurologi tra cui Aubrun, che ha studiato la bradifrenia creando una nuova direzione collegandola al morbo di Parkinson. Gradualmente, più neurologi hanno iniziato a esplorare la bradifrenia in presenza di altri disturbi tra cui il morbo di Alzheimer , la perdita del controllo motorio e i disturbi psichiatrici .

parkinsonismo

Nella sua ricerca, Steck ha scoperto che quasi la metà dei pazienti con malattia di Parkinson nel reparto psichiatrico durante il periodo postencefalitico soffriva di bradifrenia. I neurologi hanno spesso visto la condizione come un tratto aggiuntivo della malattia di Parkinson poiché hanno scoperto che i pazienti affetti dalla malattia di Parkinson avevano spesso tratti alterati che sarebbero stati definiti dalla bradifrenia. Nello studio condotto nel 1966, Wilson e altri avevano scoperto che la bradifrenia riscontrata nei pazienti con malattia di Parkinson aveva aumentato il loro tempo di reazione alla conservazione delle informazioni. Altri studi che esplorano questa teoria hanno confermato che la bradifrenia era comunemente osservata nei loro studi sui pazienti con malattia di Parkinson. Inoltre, alcuni ricercatori hanno scoperto che la condizione non ha un impatto su tutti i pazienti con malattia di Parkinson.

Alcuni neurologi avevano anche suggerito che la bradifrenia potesse esistere senza la presenza di parkinsonismo. In alcuni casi, è stato riscontrato che la bradifrenia è stata scambiata per un'incapacità di completare strategicamente le attività e quindi può essere spesso classificata come condizione in modo errato. Collettivamente, si è concluso che la bradifrenia non compare comunemente nel parkinsonismo, ma piuttosto come una singola entità che si verifica in altre condizioni e non solo nella singola presenza del morbo di Parkinson.

Nonostante il contratto collettivo di bradifrenia sia classificato come entità nosologica. La condizione neurologica è ancora più spesso descritta in casi di studio in cui i soggetti analizzati sono affetti dal morbo di Parkinson.

Effetti della bradifrenia nel Parkinson

Ci sono diversi sintomi nella malattia di Parkinson che sono influenzati dalla presenza di bradifrenia. Il ricercatore Norberg ha scoperto che un graduale rallentamento cognitivo ha avuto un impatto sul comportamento alimentare di questi pazienti. È stato scoperto che i pazienti con malattia di Parkinson spesso sperimentano lunghi periodi di tempo nel tentativo di elaborare il cibo che stanno mangiando, causando un aumento del tempo necessario per consumare il cibo.

In un altro studio che esaminava la presenza di bradifrenia nella malattia di Parkinson, i ricercatori avevano scoperto che la bradifrenia era una delle ragioni del lento feedback uditivo misurato dal DAF (Delayed Auditory Feedback). Dobbs et al., hanno completato un esperimento in cui lo sperimentatore comunicava al paziente tramite un microfono e chiedeva al partecipante di completare una serie di compiti. Il partecipante, con o senza malattia di Parkinson, riceveva queste informazioni attraverso le proprie cuffie e rispondeva tramite un microfono. Gli sperimentatori avevano chiesto ai partecipanti di completare i seguenti compiti; contando fino a 20, ripeti alcune semplici frasi e leggi una serie di parole da una carta. I ricercatori hanno concluso che la bradifrenia era presente nella malattia di Parkinson, ma anche nei pazienti più anziani poiché avevano anche un feedback ritardato durante il completamento del compito.

Depressione e morbo di Parkinson

I ricercatori Rogers et al hanno scoperto che la bradifrenia alla luce del morbo di Parkinson era considerevolmente simile a quello che viene definito " ritardo psicomotorio " . Il ritardo psicomotorio è stato proposto dai ricercatori come una condizione particolarmente osservata nei disturbi depressivi maggiori. I ricercatori hanno condotto uno studio per esaminare i modi in cui le due condizioni condividono somiglianze nell'analisi dei pazienti con malattia di Parkinson diagnosticati e dei pazienti a cui era stata diagnosticata la depressione. Ai partecipanti sono stati assegnati due compiti da completare, uno dei compiti è noto come test di sostituzione del simbolo delle cifre che consisteva nel riempire una riga di numeri che aveva una connessione specifica a un simbolo. Un altro compito a cui ci si riferiva come il "compito più semplice" era quello di far corrispondere il numero sullo schermo che avevano visto premendo lo stesso numero sulla tastiera. Entrambe queste misurazioni hanno richiesto un tempo di reazione rapido poiché la loro risposta si basava su quanto velocemente (in secondi) avrebbero risposto a ciascuna delle attività. I ricercatori hanno scoperto che non c'era stata una diminuzione significativa del tempo di risposta per questo test nei partecipanti affetti dal morbo di Parkinson poiché il loro tempo di reazione era stato più lungo. Tuttavia, per i partecipanti che soffrivano di disturbo depressivo maggiore, c'era stato un miglioramento generale del tempo di reazione. Rogers, Lees e Smith avevano poi concluso che la bradifrenia esplorata in presenza del morbo di Parkinson era molto simile al ritardo psicomotorio in un disturbo depressivo maggiore con alcune differenze. Avevano scoperto che c'erano stati notevoli danni nelle loro aree dopaminergiche osservate in entrambi i gruppi di disturbi che potevano richiedere alcune somiglianze tra le due condizioni.

Bradifrenia e altre condizioni neurologiche

La bradifrenia è presente anche in altre condizioni neurologiche.

Il morbo di Alzheimer

Il morbo di Alzheimer , un'altra condizione neurologica che comporta disturbi cognitivi. I ricercatori hanno scoperto che c'era una presenza di rallentamento cognitivo nei pazienti con Alzheimer. Pate e Margolin, hanno scoperto che questo è stato causato da un danno alla centrale corticale. La centrale corticale è la regione esterna del cervelletto , un componente importante del cervello che controlla le funzioni motorie. In particolare nella popolazione anziana, è stata osservata evidenza di bradifrenia in pazienti affetti da Alzheimer.

Depressione

Evidenze di bradifrenia in pazienti con depressione erano presenti se avevano precedenti danni neurologici. In uno studio su pazienti anziani, è stato riscontrato che i pazienti che soffrono di depressione non hanno mostrato un ritardo significativo nell'elaborazione del pensiero come hanno fatto i pazienti con depressione e ulteriori danni neurologici a una parte del loro cervello.

Tuttavia, Rogers et al., hanno esaminato la bradifrenia e se fosse indicata o meno dalla "rotazione mentale" in pazienti depressi malinconici e non melanconici. I ricercatori chiederebbero ai partecipanti di partecipare a numerosi compiti in cui le loro prestazioni sarebbero misurate dal loro tempo di reazione e dall'accuratezza della risposta. I compiti che ai partecipanti è stato chiesto di svolgere includevano la capacità di determinare in quale direzione puntava uno stimolo sullo schermo e gli è stato anche detto di determinare se uno stimolo mostrato era il posizionamento normale o se era stato invertito. Da questo studio, i ricercatori avevano concluso che nei partecipanti malinconici con depressione maggiore il loro rallentamento del tempo di reazione era maggiore, in contrasto con il gruppo di controllo, che indicava la presenza di bradifrenia. I ricercatori avevano tratto la conclusione che la minore lentezza dei gruppi depressi non melanconici in questi compiti non era stata abbastanza intensa da portarla alla bradifrenia.

Malattia di Huntington e schizofrenia

La bradifrenia era stata osservata anche nella malattia di Huntington e nella schizofrenia . Per esaminare il ruolo della bradifrenia in queste condizioni i ricercatori hanno utilizzato il Tower of London Test, un compito che richiede un'elaborazione cognitiva. Questo studio aveva dimostrato che c'era stato un aumento significativo del tempo impiegato dai pazienti con Huntington per risolvere il problema. I partecipanti affetti da schizofrenia, tuttavia, hanno eseguito i compiti in un tempo minore, più velocemente di quelli del gruppo di controllo all'interno dell'esperimento. Hanes aveva suggerito che la bradifrenia nella schizofrenia non fosse così comune come era stata osservata nella malattia di Huntington.

Dipendenza

Esperti tra cui Martin e altri hanno scoperto che la bradifrenia è vista come una delle prime fasi delle ramificazioni del sovradosaggio di un oppioide come l' eroina . La bradifrenia, tuttavia, era stata considerata la presenza di bradifrenia come la più "minore" delle ramificazioni. Martin et al hanno scoperto che lo stadio tre dei sintomi di sovradosaggio comportava l'alto rischio di morte di circa il 20% di coloro che raggiungono quello che è stato descritto come "stadio tre". È stato fatto un caso clinico su un uomo di 63 anni che era stato ricoverato in ospedale per dieci giorni ed è stato dimesso senza problemi di rilievo. Il paziente è stato nuovamente ricoverato alcuni giorni dopo dopo aver mostrato comportamenti anormali in cui gli specialisti potevano solo descriverlo come bradifrenia. Il comportamento anomalo del paziente includeva una ridotta capacità di attenzione e l'incapacità di ricordare dettagli minori. I ricercatori avevano giustificato questo peggioramento del comportamento con un'attività neurologica anormale all'interno della corteccia prefrontale . Le capacità cognitive del paziente erano migliorate con l'uso di una terapia antiossidante ma con ancora alcuni atti di comportamenti anormali.

Trattamento

Attualmente, non ci sono farmaci farmaceutici che aumenteranno direttamente il tasso di pensieri nei pazienti con esperienza di bradifrenia. I trattamenti per la malattia di Parkinson sono stati imposti come modello per il trattamento della bradifrenia poiché in alcuni casi i ricercatori sono stati in grado di trattare la condizione in pazienti affetti da Parkinson.

Terapia steroidea

Durante il periodo dell'encefalite letargica, in molti casi è stato osservato l'aumento della bradifrenia. In un caso in Russia si credeva che questa condizione potesse essere trattata con la terapia steroidea dopo che le condizioni del paziente erano migliorate dopo tre mesi con l'uso di steroidi. In un altro caso più recente, a una donna di 80 anni era stata diagnosticata un'angiopatia amiloide cerebrale (CAA) ed era stata descritta avere sintomi di bradifrenia dopo aver mostrato anomalie nella corteccia prefrontale del cervello attraverso un sistema di risonanza magnetica (MRI) che aveva mostrato un aumento significativo delle lesioni. Il paziente era stato sottoposto a terapia steroidea che i ricercatori McHugh et al avevano riscontrato un significativo miglioramento delle capacità cognitive nel tempo. L'efficacia della terapia steroidea era stata osservata all'interno di un miglioramento della risonanza magnetica poiché il numero di lesioni era diminuito e il cambiamento nei comportamenti dei partecipanti.

Regime L-DOPA e carbidopa

In uno studio è stato riscontrato che la bradifrenia e la bradicinesia potevano essere trattate utilizzando la combinazione di un regime di L-DOPA e carbidopa . Si credeva che questa combinazione alterasse questi effetti della malattia di Parkinson. A breve termine, questa combinazione aveva portato risultati positivi in ​​quanto i comportamenti di questi pazienti erano migliorati. Eppure questi ricercatori hanno scoperto che a lungo termine questa combinazione ha fornito un effetto inverso, accelerando il rallentamento cognitivo del cervello (bradifrenia) e il movimento motorio ( bradicinesia ).

Antagonisti H2

Gli antagonisti H2 sono una classe di farmaci che è stata trovata fornire risultati positivi durante il trattamento della malattia di Parkinson. Alcuni studi hanno dimostrato che attraverso l'ammissione orale, l'antagonista H-2 prenderà di mira specifici recettori nel cervello attraversando la barriera emato-encefalica e altererà il tasso di elaborazione del pensiero cognitivo. Lo psichiatra Kaminski ha riscontrato un miglioramento di questa condizione nella malattia di Parkinson con una correlazione positiva tra la diminuzione del tempo nell'elaborazione del pensiero cognitivo e la diminuzione del tempo di reazione per il completamento delle attività.

Guarda anche

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