Clonorchis sinensis -Clonorchis sinensis

Clonorchis sinensis
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Un adulto Clonorchis sinensis ha queste parti principali del corpo: ventosa orale, faringe, cieco, ventosa ventrale, vitellaria, utero, ovaio, ghiandola di Mehlis , testicoli, vescica escretrice. ( macchia H&E )
Classificazione scientifica modificare
Regno: Animalia
Filo: Platelminti
Classe: rabditofora
Ordine: Plagiorchiida
Famiglia: Opisthorchiidae
Genere: Clonorchis
Specie:
C. sinensis
Nome binomiale
Clonorchis sinensis
Perdita , 1907

Clonorchis sinensis , il trematode epatico cinese , è un trematode epatico appartenente alla classe Trematoda , phylum Platyhelminthes . Infetta i mammiferi che si nutrono di pesce, compreso l'uomo. Nell'uomo, infetta il dotto biliare comune e la cistifellea , nutrendosi di bile . Fu scoperto dal medico britannico James McConnell al Medical College Hospital di Calcutta (Kolkata) nel 1874. La prima descrizione fu data da Thomas Spencer Cobbold , che lo chiamò Distoma sinense . Il trematode passa il suo ciclo di vita in tre diversi ospiti, vale a dire lumaca d'acqua dolce come primi ospiti intermedi, pesci d'acqua dolce come secondo ospite intermedio e mammiferi come ospiti definitivi.

Endemico dell'Asia e della Russia, C. sinensis è il trematode umano più diffuso in Asia e il terzo al mondo. È ancora attivamente trasmesso in Corea , Cina, Vietnam e Russia . La maggior parte delle infezioni (circa l'85%) si verifica in Cina. L'infezione, chiamata clonorchiasi , si manifesta generalmente come ittero, indigestione, infiammazione delle vie biliari, ostruzione del dotto biliare e persino cirrosi epatica , colangiocarcinoma e carcinoma epatico .

Come principale agente eziologico del cancro del dotto biliare, l' Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro ha classificato C. sinensis come cancerogeno biologico di gruppo 1 nel 2009.

Scoperta

I sintomi dell'infezione da C. sinensis (clonorchiasi) sono noti fin dall'antichità in Cina. La prima testimonianza è di cadaveri sepolti nel 278 aC nella contea di Jiangling della provincia di Hubei e nella tomba degli Stati Combattenti della dinastia Han occidentale . Il parassita fu scoperto solo nel 1874, però, da James McConnell, professore di patologia e medico residente presso il Medical College Hospital di Calcutta. Ha recuperato il colpo di fortuna da un carpentiere cinese di 20 anni morto l'8 settembre 1874. Durante l'autopsia, osservò che il cadavere aveva un fegato gonfio ( epatomegalia ) e dotti biliari dilatati, che notò essere stati ostruiti da "piccoli, scuri , corpi dall'aspetto vermicolare." Ha recuperato i vermiculi (vermi) e li ha confrontati con i noti trematodi Fasciola hepatica e Distoma lanceolatum . Ha concluso che il nuovo colpo di fortuna era significativamente diverso. Ha pubblicato le sue osservazioni nel numero del 21 agosto 1875 di The Lancet .

La descrizione scientifica formale fu pubblicata nel 1875 da Thomas Spencer Cobbold , che la chiamò Distoma sinense . Nel 1876 Rudolf Leuckart lo chiamò Distomum spithulatum . Kenso Ishisaka registrò il primo caso di clonorchiasi in Giappone nel 1877. McConnell identificò un'altra infezione in un cuoco cinese di Hong Kong nel 1878. Erwin von Baelz riferì la presenza di simili trematodi da un'autopsia di un paziente giapponese all'Università di Tokyo nel 1883. Egli hanno registrato due forme diverse, nominando la forma più piccola e più patogena come Distoma hepatis endemicum sive perniciosum e la forma più grande e meno patogena come Dhes innocuum . Isao Ijima li ha correttamente ridescritti come la stessa specie, ma ancora lo ha erroneamente ribattezzato Distoma endemicum nel 1886. Quando un nuovo genere Opisthorchis fu creato da Émile Blanchard nel 1895, il nome della specie di Cobbold D. sinense fu spostato nel nuovo genere a causa delle strette somiglianze con gli altri membri. Ulteriori analisi di Arthur Looss , tuttavia, hanno mostrato differenze significative dalle caratteristiche generali di Opisthorchis , in particolare sui testicoli altamente ramificati. Ha creato un nuovo genere Clonorchis (dal greco klon che significa "ramoscello/ramo", orkhis che significa "testis") nel 1907. Simile a Baelz, ha differenziato le specie più grandi come Clonorchis sinensis , che si trova principalmente in Cina, e le specie più piccole come C. endemicum , trovato principalmente in Giappone. Nel 1912, Harujiro Kobayashi corresse la classificazione secondo cui le differenze nelle dimensioni erano dovute alla natura dell'ospite e all'intensità dell'infezione e non avevano nulla a che fare con la biologia. Quindi, ha sostenuto solo C. sinensis . Kobayashi fu anche il primo a scoprire il pesce come secondo ospite intermedio nel 1911. Masatomo Muto scoprì le lumache come primo ospite intermedio nel 1918.

Descrizione

Clonorchis sinensis al microscopio ottico: Notare l'utero; questa specie è monoica.

Un adulto C. sinensis è una passera appiattita (dorsoventrale) e a forma di foglia. Il corpo è leggermente allungato e slanciato, misura 15-20 mm di lunghezza e 3-4 mm di larghezza. Si restringe nella regione anteriore in una piccola apertura chiamata ventosa orale , che funge da bocca. Dalla bocca, due tubi chiamati cieca corrono per tutta la lunghezza del corpo. Sono l'apparato digerente ed escretore. L'estremità posteriore è ampia e smussata. Una ventosa ventrale poco sviluppata si trova dietro la ventosa orale, a circa un quarto della lunghezza del corpo dall'estremità anteriore. Un comune poro genitale si apre proprio di fronte ad esso. Essendo ermafrodita , possiede organi riproduttivi sia maschili che femminili. Un singolo ovaio arrotondato è al centro del corpo e due testicoli sono verso l'estremità posteriore. L'utero dall'ovaio e i dotti seminali dai testicoli si incontrano e si aprono in corrispondenza del poro genitale. I testicoli sono molto ramificati. Altri organi altamente ramificati chiamati vitellaria (o ghiandole vitelline) sono distribuiti su entrambi i lati del corpo.

Le uova sono simili a quelle di altri trematodi correlati come Opisthorchis viverrini e O. felineus e sono spesso confuse durante la diagnosi. Sono piccoli e di forma ovale, misurano circa 30 x 15 μm di diametro. Sono fortemente ricurvi e con un chiaro opercolo convesso verso l'estremità più stretta. All'estremità più ampia c'è una manopola a forma di stelo. Il miracidium può essere visto all'interno dell'uovo fecondato.

Ciclo vitale

Ciclo di vita di C. sinensis

Produzione di uova

Le uova di C. sinensis vengono rilasciate attraverso le vie biliari ed espulse insieme alle feci. Le uova sono embrionate e contengono le larve chiamate miracidi . A differenza della maggior parte degli altri trematodi in cui i miracidi si sviluppano e nuotano nell'acqua per infettare l'ospite adatto, le uova di C. sinensis vengono semplicemente depositate nell'acqua. Le uova vengono poi mangiate dalle lumache.

Primo ospite intermedio

La lumaca d'acqua dolce Parafossarulus manchouricus spesso funge da primo ospite intermedio per C. sinensis in Cina, Giappone, Corea e Russia. Altri host lumaca includono Alocinma longicornis Bitinia longicornis , Bitinia fuchsiana , Bitinia misella , Parafossarulus anomalospiralis , Melanoides tuberculata , Semisulcospira cancellata , Koreoleptoxis amurensis , Semisulcospira libertina , e Assiminea lutea in Cina; e Melanoides tuberculata in Vietnam.

Una volta all'interno del corpo della lumaca, la membrana embrionale viene dissolta dagli enzimi digestivi della lumaca, quindi il miracidium si schiude dall'uovo. Il miracidium ciliato può muoversi, penetrare nell'intestino ed entrare nell'emocele e nella ghiandola digestiva. Qui, subisce la metamorfosi in una sporocisti. La sporocisti dà origine a piccole larve chiamate rediae. Le redie scoppiano dalla sporocisti per diventare le larve dello stadio successivo chiamate cercarie. Questo sistema di riproduzione asessuata consente una moltiplicazione esponenziale di cercarie da un miracidium. Questo aiuta il colpo di fortuna nella riproduzione, perché consente al miracidium di sfruttare l'occasione di essere mangiato passivamente da una lumaca prima che l'uovo muoia. Le cercarie mature si sono spinte fuori dal corpo della lumaca nell'ambiente di acqua dolce. Tuttavia, non si nutrono e devono trovare un ospite di pesce entro 2-3 giorni, altrimenti muoiono.

Le cercarie di C. sinensis sono diverse da quelle di altri trematodi in quanto non nuotano. Invece, inizialmente pendono a testa in giù nell'acqua, quindi affondano sul fondo. Salgono alla superficie dell'acqua per riprendere la loro posizione iniziale e il movimento si ripete di nuovo. Attaccano i pesci quando sentono qualche disturbo.

Secondo ospite intermedio

Quando rilevano i pesci, si attaccano alle squame usando le loro ventose. Si fanno strada nel corpo del pesce, penetrano nel muscolo del pesce entro 6-13 minuti. Entro un'ora dalla penetrazione, sviluppano rivestimenti duri chiamati cisti e diventano metacercarie. Questa cisti protettiva è utile quando si consuma il muscolo del pesce. Le metacercarie si sviluppano gradualmente e diventano infettive per i loro ospiti successivi dopo 3-4 settimane.

I comuni secondi ospiti intermedi sono pesci d'acqua dolce come la carpa comune ( Cyprinus carpio ), carpa erbivora ( Ctenopharyngodon idellus ), carassio ( Carassius carassius ), pesci rossi ( Carassius auratus ), Pseudorasbora parva , Abbottina rivularis , Hemiculter spp., Opsariichthys spp. , Rhodeus spp., Sarcocheilichthys spp., Zacco ornitorinco , Nipponocypris temminckii , e odore di stagno ( Hypomesus olidus ). In Cina, 102 specie di pesci e quattro specie di gamberetti sono noti per essere gli ospiti intermedi. In Corea, 40 specie di pesci d'acqua dolce sono registrate come ospiti. Sette specie di pesci sono conosciute come ospiti in Russia.

Ospite definitivo

Gli esseri umani sono i principali ospiti definitivi. L'infezione si verifica quando si mangia pesce crudo o poco cotto contaminato dalle metacercarie. Le cisti delle metacercarie vengono gradualmente digerite dagli acidi gastrici umani e, quando raggiungono l'intestino tenue, l'intera cisti viene persa. Le metacercarie libere penetrano nella mucosa intestinale ed entrano nei dotti biliari. La migrazione nei dotti biliari richiede 1-2 giorni. Iniziano a nutrirsi della bile secreta dal fegato e gradualmente crescono. Diventano adulti in circa un mese e iniziano a deporre le uova. La durata media della vita di un colpo di fortuna adulto è di 30 anni. Un singolo colpo di fortuna può produrre 4.000 uova in un giorno.

Altri ospiti definitivi sono mammiferi che si nutrono di pesce come cani , gatti , ratti , maiali , tassi , donnole , cammelli e bufali .

Prevalenza

Si stima che C. sinensis sia il terzo parassita verme più diffuso al mondo. È endemico in Russia , Giappone , Cina , Taiwan , Corea e Sud-Est asiatico , in particolare in Vietnam . In Asia è il trematode umano più diffuso, con oltre 15 milioni di persone stimate infette e 200 milioni di persone a rischio costante di infezione. La Cina ha la più alta incidenza con circa 13 milioni di infezioni, pari all'85% dei casi totali. I tassi di infezione sono generalmente più alti negli uomini, nei pescatori, negli agricoltori, negli uomini d'affari e nel personale della ristorazione. L'infezione è più grave negli adulti di età compresa tra 40 e 60 anni e negli anziani. Più casi si verificano nei paesi di classe media o bassa, aumentando il carico di malattie e creando problemi economici. La clonorchiasi causa 275.370 anni di vita adeguati alla disabilità (DALY) a livello globale. L'onere economico calcolato per il trattamento dei disturbi legati alla clonorchiasi nella sola provincia cinese del Guangdong era di 200 milioni di dollari entro il 2010.

Il tipo di pesci d'acqua dolce e gamberetti infettati da C. sinensis contribuisce alla prevalenza dell'infezione. Pesci comunemente consumati (es. C. idellus , C. auratus , H. nobilis , C. carpio , H. molitrix e M. anguillicaudatus ) sono stati trovati per avere le metacercarie quando prelevati da laghi, fiumi e mercati. In totale, sono stati trovati quasi 31 tipi di pesci d'acqua dolce e gamberetti portatori del parassita.

Effetti sulla salute umana

Articolo principale: Clonorchiasi

Abitando nei dotti biliari, C. sinensis induce una reazione infiammatoria, iperplasia epiteliale , e talvolta anche colangiocarcinoma , la cui incidenza è elevata nelle aree infestate da trematodi.

Un effetto avverso di Clonorchis spp. è la possibilità per la metacercaria adulta di consumare tutta la bile creata nel fegato, che inibirebbe l'ospite umano dal digerire il cibo, specialmente i grassi. Un'altra possibilità è l'ostruzione del dotto biliare da parte del parassita o delle sue uova, che porta a ostruzione biliare e colangite (in particolare colangite orientale).

Sono stati segnalati casi insoliti di ascessi epatici dovuti a clonorchiasi. Gli ascessi epatici possono essere osservati anche senza la dilatazione dei dotti biliari intraepatici.

Sintomi

Sebbene normalmente asintomatica, la maggior parte delle manifestazioni patologiche deriva da infiammazione e ostruzione intermittente dei dotti biliari. La fase acuta consiste in dolore addominale con nausea e diarrea associate. Le infezioni di vecchia data consistono in affaticamento, disturbi addominali, anoressia, perdita di peso, diarrea e ittero. La patologia delle infezioni di vecchia data consiste in stasi biliare, ostruzione, infezioni batteriche, infiammazione, fibrosi periduttale e iperplasia. Lo sviluppo del colangiocarcinoma è progressivo.

Diagnosi e trattamento

L'infezione viene rilevata principalmente sull'identificazione delle uova mediante dimostrazione microscopica nelle feci o nell'aspirato duodenale , ma sono stati sviluppati altri metodi sofisticati, come l' ELISA , che è diventata la tecnica clinica più importante. La diagnosi rilevando il DNA dalle uova nelle feci viene anche sviluppata utilizzando la PCR , la PCR in tempo reale e l'amplificazione isotermica mediata da loop , che sono altamente sensibili e specifiche.

Le caratteristiche tipiche dell'imaging sono incentrate sull'imaging del fegato con TC , ecografia o risonanza magnetica per il rilevamento della cirrosi biliare primaria . I tratti che fanno sospettare l'infezione comprendono la dilatazione intra ed extraepatica e le strutture con calcoli pigmentati intraduttali, di solito in assenza di calcoli biliari e con regioni di atrofia epatica segmentale, in particolare l'aspetto laterale del lobo epatico sinistro. Inoltre, si osserva una ridotta arborizzazione dei dotti periferici. Un buon 5% delle infezioni croniche sviluppa colangiocarcinoma.

I farmaci usati per trattare l'infestazione includono triclabendazolo , praziquantel , bitionolo , albendazolo , levamisolo e mebendazolo . Tuttavia, i benzimidazoli sono molto deboli come vermicidi . Come con altri trematodi, il praziquantel è il farmaco di scelta. Ultimamente, la tribendimidina è stata riconosciuta come un farmaco efficace e sicuro.

Genetica

C. sinensis ha 28 paia di cromosomi (2n=56) in una cellula. Le coppie di cromosomi sono gruppi in due: 8 grandi gruppi e 20 piccoli gruppi. Si osservano variazioni strutturali tra quelli di paesi diversi. La bozza della sequenza del genoma è stata pubblicata nel 2011. La dimensione totale del genoma è stimata in 580 Mb e il contenuto di GC è stato calcolato come circa il 43,85%. Sono previsti circa 16.000 geni, di cui 13.634 sono stati identificati.

Guarda anche

Riferimenti

Ulteriori letture

  • Freeman, Scott (2002). Scienze Biologiche . Fiume Saddle superiore: Prentice Hall. ISBN 978-0130932051.
  • Gilbertson, Lance (1999). Manuale di laboratorio di zoologia (quarta ed.). New York: McGraw-Hill.

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