ciclotimia - Cyclothymia
| ciclotimia | |
|---|---|
| Altri nomi | Disturbo ciclotimico |
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| Rappresentazione grafica della ciclotimia rispetto al disturbo bipolare e alla depressione maggiore | |
| Specialità | Psichiatria , psicologia clinica |
| Sintomi | Periodi di depressione e umore elevato |
| complicazioni | Suicidio , autolesionismo |
| cause | Sconosciuto |
| Fattori di rischio | Storia famigliare |
| Diagnosi differenziale | Disturbo bipolare , disturbo borderline di personalità , disturbo da abuso di sostanze |
| Trattamento | Psicoterapia , farmaci |
| Frequenza | 0,4-1% ad un certo punto della vita |
Ciclotimia , noto anche come disturbo ciclotimico , è un mentale e comportamentale disturbo che coinvolge numerosi periodi di sintomi di depressione e periodi di sintomi di umore elevato. Questi sintomi, tuttavia, non sono sufficienti per essere un episodio depressivo maggiore o un episodio ipomaniacale . I sintomi devono durare per più di un anno nei bambini e due anni negli adulti.
La causa della ciclotimia è sconosciuta. I fattori di rischio includono una storia familiare di disturbo bipolare . La ciclotimia differisce dal bipolare in quanto non si riscontrano depressione maggiore, mania o ipomania.
Il trattamento è generalmente con consulenza e stabilizzatori dell'umore come il litio . Si stima che lo 0,4-1% delle persone soffra di ciclotimia ad un certo punto della loro vita. L'esordio è tipicamente tra la tarda infanzia e la prima età adulta. Maschi e femmine sono colpiti con la stessa frequenza.
Sintomi
Le persone con ciclotimia sperimentano sia fasi depressive che fasi ipomaniacali (che sono meno gravi di un episodio ipomaniacale completo). I sintomi depressivi e maniacali nella ciclotimia durano per periodi di tempo variabili a causa della natura instabile e reattiva del disturbo. Le fasi depressive sono simili al disturbo depressivo maggiore e sono caratterizzate da pensieri e sensazioni ottusi e dalla mancanza di motivazione per le attività intellettuali o sociali. La maggior parte delle persone con ciclotimia è generalmente affaticata e tende a dormire frequentemente e per lunghi periodi di tempo. Tuttavia, altre persone sperimentano l'insonnia.
Altri sintomi della depressione ciclotimica includono l'indifferenza verso persone o attività che erano estremamente importanti. La depressione ciclotimica porta anche a difficoltà nel prendere decisioni. Inoltre, le persone con questa condizione tendono ad essere critiche e si lamentano facilmente. I pensieri suicidi sono comuni, anche nelle forme lievi di ciclotimia. Nello stato depressivo, le persone con ciclotimia sperimentano anche disturbi fisici tra cui frequenti mal di testa, oppressione alla testa e al petto, sensazione di vuoto alla testa, debolezza, perdita di peso e perdita di capelli.
Il fattore di distinzione tra depressione tipica e depressione ciclotimica è che nella depressione ciclotimica ci sono casi di ipomania . Le persone con ciclotimia possono passare dallo stato depressivo allo stato ipomaniacale senza preavviso a loro o ad altri. La durata e la frequenza delle fasi è imprevedibile.
Nello stato ipomaniacale, i pensieri delle persone diventano più veloci e diventano più socievoli e loquaci. Possono impegnarsi in spese folli, azioni spontanee, avere maggiore autostima e maggiore vanità. In contrasto con uno stato maniacale normale che sarebbe associato a bipolare I, i sintomi nella fase ipomaniacale si manifestano generalmente in una forma meno grave.
La ciclotimia si verifica comunemente in concomitanza con altri disturbi. Tra il 20-50 percento delle persone con depressione , ansia e disturbi correlati ha anche la ciclotimia. Quando le persone con ciclotimia cercano risorse per la salute mentale, tende ad essere per i sintomi della loro condizione di comorbidità piuttosto che per i loro sintomi di ciclotimia. Nei bambini e negli adolescenti, le comorbilità più comuni con la ciclotimia sono disturbi d'ansia, problemi di controllo degli impulsi, disturbi alimentari e ADHD . Negli adulti, la ciclotimia tende anche ad essere in comorbilità con problemi di controllo degli impulsi. I comportamenti di ricerca delle sensazioni si verificano negli stati ipomaniacali. Questi spesso includono il gioco d'azzardo e la sessualità compulsiva negli uomini, o l'acquisto compulsivo e il binge eating nelle donne.
Oltre ai disturbi legati alla sensazione, la ciclotimia è stata anche associata alla depressione atipica . In uno studio, è stata trovata una connessione tra sensibilità interpersonale, reattività dell'umore (ovvero, risposta a eventi positivi effettivi o potenziali con un umore più luminoso) e sbalzi d'umore ciclotimici, tutti sintomi di depressione atipica. La ciclotimia tende anche a manifestarsi in concomitanza con l' ansia da separazione , in cui una persona ha ansia a causa della separazione da un caregiver, un amico o una persona cara. Altri problemi che tendono a coesistere con la ciclotimia includono l'ansia sociale, la paura del rifiuto e una tendenza all'ostilità verso coloro che sono collegati al dolore e al rifiuto passati. Le persone con ciclotimia tendono a cercare intense relazioni interpersonali quando sono in uno stato ipomaniacale e l'isolamento quando sono in uno stato depressivo. Questo generalmente porta a relazioni brevi e tumultuose.
cause
La causa è sconosciuta. I fattori di rischio includono una storia familiare di disturbo bipolare .
I parenti di primo grado delle persone con ciclotimia hanno il disturbo depressivo maggiore , il disturbo bipolare I e il disturbo bipolare II più spesso della popolazione generale. Anche i disturbi correlati alle sostanze possono essere a rischio più elevato all'interno della famiglia. I parenti di primo grado di un individuo bipolare I possono avere un rischio maggiore di disturbo ciclotimico rispetto alla popolazione generale.
Diagnosi
La ciclotimia è classificata nel DSM-5 come un sottotipo di disturbo bipolare. I criteri sono:
- Periodi di umore elevato e sintomi depressivi per almeno la metà del tempo negli ultimi due anni per gli adulti e un anno per i bambini e gli adolescenti.
- I periodi di umore stabile durano solo due mesi al massimo.
- I sintomi creano problemi significativi in una o più aree della vita.
- I sintomi non soddisfano i criteri per il disturbo bipolare, la depressione maggiore o un altro disturbo mentale.
- I sintomi non sono causati dall'uso di sostanze o da una condizione medica.
I criteri del DSM-5 per la ciclotimia sono restrittivi secondo alcuni ricercatori. Ciò influisce sulla diagnosi di ciclotimia perché viene diagnosticata un numero inferiore di persone rispetto a quanto potenzialmente potrebbe. Ciò significa che una persona che presenta alcuni sintomi del disturbo potrebbe non essere in grado di ricevere un trattamento perché non soddisfa tutti i criteri necessari descritti nel DSM-5. Inoltre, porta anche a prestare maggiore attenzione alla depressione e ad altri disturbi dello spettro bipolare perché se una persona non soddisfa tutti i criteri per la ciclotimia, spesso riceve una diagnosi di depressione o spettro bipolare. Una diagnosi errata può portare alcune persone con ciclotimia a essere trattate per un disturbo in comorbilità piuttosto che affrontare le loro tendenze ciclotimiche.
La ciclotimia spesso non viene riconosciuta dall'individuo interessato o dai professionisti medici a causa dei suoi sintomi apparentemente lievi. Inoltre, è difficile da identificare e classificare. A causa del disaccordo e delle idee sbagliate tra i professionisti della salute e della salute mentale, la ciclotimia viene spesso diagnosticata come "bipolare non altrimenti specificato". La ciclotimia è anche spesso confusa con il disturbo borderline di personalità a causa dei loro sintomi simili, specialmente negli adolescenti più grandi e nei giovani adulti.
La maggior parte delle persone con il disturbo si presenta in uno stato depressivo, senza rendersi conto che i loro stati ipomaniacali sono anormali. Gli episodi maniacali lievi tendono ad essere interpretati come parte della personalità della persona o semplicemente come uno stato d'animo elevato. Inoltre, il disturbo si manifesta spesso durante l'infanzia o l'adolescenza, rendendo ancora più difficile per la persona distinguere tra i sintomi del disturbo e la propria personalità. Ad esempio, le persone possono pensare di soffrire solo di sbalzi d'umore e non rendersi conto che questi sono il risultato di una condizione psichiatrica.
Gestione
La terapia cognitivo comportamentale (CBT) è considerata potenzialmente efficace per le persone con diagnosi di ciclotimia.
I farmaci possono essere utilizzati in aggiunta agli approcci comportamentali. Tuttavia, gli stabilizzatori dell'umore dovrebbero essere usati prima degli antidepressivi e, se si usano gli antidepressivi, dovrebbero essere usati con cautela. Gli antidepressivi sono una preoccupazione a causa della possibilità di indurre interruttori ipomaniacali o cicli rapidi.
Storia
Nel 1883, Karl Ludwig Kahlbaum identificò un disturbo caratterizzato da cicli ricorrenti dell'umore. Il disturbo conteneva episodi sia melanconici che maniacali che si sono verificati in forma più lieve rispetto al disturbo bipolare . Questa condizione è stata coniata "ciclotimia" da Kahlbaum e dal suo allievo Ewald Hecker . Kahlbaum ha sviluppato la sua teoria della ciclotimia attraverso il suo lavoro con persone che presentavano questi sintomi presso il Kahlbaum Sanitarium a Goerlitz, Slesia (Germania). Fu riconosciuto come uno dei principali ipnoterapeuti e psicoterapeuti dei suoi tempi. Era un progressista nel campo della salute mentale, credendo che la malattia mentale non dovrebbe portare uno stigma e che le persone che si occupano di problemi di salute mentale dovrebbero essere trattate con umanità. Kalhbaum è stato il primo a riconoscere che le persone con ciclotimia spesso non cercano aiuto per il disturbo a causa dei suoi sintomi lievi.
La ciclotimia è stata concettualizzata in vari modi, incluso come un sottotipo di disturbo bipolare, un temperamento, un tratto di personalità e un disturbo di personalità. C'è anche un argomento che la ciclotimia dovrebbe essere considerata un disturbo dello sviluppo neurologico. Le due caratteristiche distintive del disturbo, secondo il DSM-5 , sono la presenza di sintomi depressivi e ipomaniacali, che non raggiungono la soglia per un episodio depressivo o ipomaniacale. La ciclotimia è anche classificata come un sottotipo di disturbo bipolare nel DSM-5, ma alcuni ricercatori non sono d'accordo con questa classificazione e sostengono che dovrebbe essere definita principalmente come un'esagerazione dell'umore e dell'instabilità emotiva. In passato, la ciclotimia è stata concettualizzata per includere altre caratteristiche oltre al flusso tra depressione e ipomania, come la reattività dell'umore, l'impulsività e l'ansia.
Epidemiologia
La ciclotimia, nota oggi come disturbo ciclotimico, tende a essere sottodiagnosticata a causa della sua bassa intensità. I tassi esatti per la ciclotimia non sono stati ampiamente studiati. Alcuni studi stimano che tra il 5 e l'8% siano colpiti ad un certo punto della loro vita, mentre altri studi suggeriscono un tasso che va dallo 0,4 al 2,5%.
I maschi sembrano essere colpiti con la stessa frequenza, sebbene le donne abbiano maggiori probabilità di ricevere cure. La ciclotimia viene diagnosticata in circa il cinquanta per cento delle persone con depressione che vengono valutate in strutture psichiatriche ambulatoriali.
Etimologia
Ciclotimia deriva dalla parola greca κυκλοθυμία (da κῦκλος , kyklos , "cerchio" e θυμός , thymos , "stato d'animo, emozione"). Pertanto, significa "ciclare o girare tra stati d'animo o emozioni".
Ricerca
Nella ricerca è dibattuto se i sottotipi di disturbo bipolare, come la ciclotimia, rappresentino veramente disturbi separati o facciano parte di uno spettro bipolare unico . La ciclotimia in genere non è descritta negli studi di ricerca o diagnosticata in contesti clinici, il che la rende meno riconoscibile e meno compresa dai professionisti. Questa assenza di ciclotimia nella ricerca e nelle impostazioni cliniche suggerisce che la ciclotimia viene diagnosticata come un altro disturbo dell'umore o come un disturbo psichiatrico non affettivo o non viene sottoposta all'attenzione scientifica o clinica a causa della mancanza di chiarezza diagnostica o perché la natura della ciclotimia è ancora molto contestato. Inoltre, l'attuale criterio diagnostico per la ciclotimia sottolinea che i sintomi sono persistenti, il che suggerisce che sono tratti duraturi piuttosto che uno stato psicologico, quindi è stato sostenuto che dovrebbe essere diagnosticato come un disturbo di personalità. Poiché i sintomi tendono a sovrapporsi ai disturbi di personalità, è stata discussa la validità e la distinzione tra queste due categorie diagnostiche.
Infine, la tendenza della ciclotimia ad essere in comorbilità con altri disturbi mentali rende difficile la diagnosi. Questi problemi impediscono il consenso sulla definizione di ciclotimia e la sua relazione con altri disturbi mentali tra ricercatori e clinici. Questa mancanza di consenso su una definizione operativa e sulla presentazione dei sintomi è particolarmente pronunciata con i bambini e gli adolescenti perché i criteri diagnostici non sono stati adeguatamente adattati per tener conto del loro livello di sviluppo.
Società e cultura
L'attore Stephen Fry ha parlato della sua esperienza con la ciclotimia, che è stata descritta nel documentario Stephen Fry: The Secret Life of the Manic Depressive .
La cantante Charlene Soraia ha avuto la ciclotimia e ha scritto una canzone sulle sue esperienze con il disturbo.
Guarda anche
Riferimenti
Fonti citate
- Sadock, Beniamino; Sadock, Virginia; Ruiz, Pedro, ed. (2017). "13. Disturbi dell'umore". Kaplan e Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry (10a ed.). New York: Wolters Kluwer.
link esterno
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