Restauro dentale - Dental restoration

Restauro dentale , otturazioni dentali , o semplicemente otturazioni , sono trattamenti utilizzati per ripristinare la funzione, l'integrità e la morfologia della struttura dentale mancante derivante da carie o traumi esterni nonché per la sostituzione di tale struttura supportata da impianti dentali . Sono di due tipi generali, diretti e indiretti, e sono ulteriormente classificati in base alla posizione e alle dimensioni. Un canalare , per esempio, è una tecnica restaurativa usata per riempire lo spazio in cui la polpa dentale normalmente risiede.

Preparazione del dente

Dente n. 3, il primo molare superiore destro , con l'inizio di una preparazione. Osservando la preparazione, lo smalto esterno bianco appare intatto, mentre la dentina sottostante gialla appare incassata. Questo perché la dentina era cariata ed è stata quindi rimossa. Questa porzione dello smalto ora non è supportata e dovrebbe essere rimossa per prevenire future fratture.

Il ripristino di una buona forma e funzionalità di un dente richiede due passaggi:

1. preparare il dente per il posizionamento del materiale o dei materiali da restauro, e
2. posizionamento di questi materiali.

Il processo di preparazione di solito comporta il taglio del dente con un manipolo odontoiatrico rotante e dentali bave o un laser dentale per fare spazio per i materiali da restauro pianificati e per rimuovere eventuali carie o porzioni di dente che sono strutturalmente infondata. Se non è possibile eseguire un restauro permanente subito dopo la preparazione del dente, è possibile eseguire un restauro provvisorio .

Il dente preparato, pronto per il posizionamento dei materiali da restauro, è generalmente chiamato preparazione del dente . I materiali utilizzati possono essere oro , amalgama , compositi dentali , cemento vetroionomerico o porcellana , tra gli altri. Le preparazioni possono essere intracoronali o extracoronali. Le preparazioni intracoronali sono quelle che servono a trattenere il materiale da restauro entro i confini della struttura della corona di un dente. Gli esempi includono tutte le classi di preparazioni di cavità per compositi o amalgama così come quelle per intarsi in oro e porcellana . Vengono inoltre effettuate preparazioni intracoronali come riceventi femminili per ricevere i componenti maschili di protesi parziali rimovibili . Le preparazioni extracoronali forniscono un nucleo o una base su cui verrà posizionato il materiale da restauro per riportare il dente in una struttura funzionale ed estetica. Gli esempi includono corone e onlay , così come faccette .

Nella preparazione di un dente per un restauro, una serie di considerazioni determinerà il tipo e l'estensione della preparazione. Il fattore più importante da considerare è il decadimento . Per la maggior parte, l'entità del decadimento definirà l'entità della preparazione e, a sua volta, il metodo successivo e i materiali appropriati per il restauro.

Un'altra considerazione è la struttura del dente non supportata. Quando si prepara il dente per ricevere un restauro, lo smalto non supportato viene rimosso per consentire un restauro più prevedibile. Sebbene lo smalto sia la sostanza più dura del corpo umano, è particolarmente fragile e lo smalto non supportato si rompe facilmente.

Una recente revisione sistematica ha concluso che per i denti da latte (primari) cariati, mettere una corona metallica standard sul dente ( tecnica di Hall ) o rimuovere solo parzialmente la carie (nota anche come "rimozione selettiva") prima di posizionare un'otturazione può essere migliore del trattamento convenzionale di rimuovere tutto il decadimento prima del riempimento. Per i denti (permanenti) adulti cariati, la rimozione parziale (detta anche "rimozione selettiva") della carie prima di riempire il dente o l'aggiunta di una seconda fase a questo trattamento in cui viene rimossa più carie dopo diversi mesi, può essere migliore del trattamento convenzionale .

Restauri diretti

Questa tecnica prevede il posizionamento di un'otturazione morbida o malleabile nel dente preparato e la ricostruzione del dente. Il materiale viene quindi indurito e il dente viene ripristinato. Il vantaggio dei restauri diretti è che di solito si fissano rapidamente e possono essere inseriti in un'unica procedura. Il dentista ha una varietà di diverse opzioni di riempimento tra cui scegliere. Di solito viene presa una decisione in base alla posizione e alla gravità della cavità associata. Poiché è necessario che il materiale si indurisca mentre è a contatto con il dente, l'energia limitata (calore) viene trasmessa al dente dal processo di indurimento.

Restauri indiretti

Un restauro indiretto realizzato su modello in ceramica Ips emax pronto per essere cementato sulla struttura del dente naturale

In questa tecnica il restauro viene realizzato all'esterno della bocca utilizzando le impronte dentali del dente preparato. I restauri indiretti comuni includono inlay e onlay , corone , ponti e faccette . Di solito un odontotecnico fabbrica il restauro indiretto dai record forniti dal dentista. Il restauro finito è solitamente legato in modo permanente con un cemento dentale . Viene spesso eseguito in due visite separate dal dentista. I restauri indiretti comuni vengono eseguiti utilizzando oro o ceramica.

Durante la preparazione del restauro indiretto, a volte viene utilizzato un restauro provvisorio/ provvisorio per coprire il dente preparato per aiutare a mantenere i tessuti dentali circostanti.

Le protesi dentali rimovibili (principalmente protesi dentarie ) sono talvolta considerate una forma di restauro dentale indiretto, poiché sono realizzate per sostituire i denti mancanti. Esistono numerosi tipi di attacchi di precisione (noti anche come restauri combinati) per aiutare l'attacco protesico rimovibile ai denti, inclusi magneti, clip, ganci e impianti che possono essere visti come una forma di restauro dentale.

Il metodo CEREC è una procedura protesica CAD/CAM alla poltrona . Un'impronta ottica del dente preparato viene presa utilizzando una fotocamera. Successivamente, il software specifico prende l'immagine digitale e la converte in un modello virtuale 3D sullo schermo del computer. Nella fresatrice viene inserito un blocco di ceramica che corrisponde al colore del dente. Un restauro in ceramica integrale del colore del dente è finito e pronto per l'adesione.

Un altro metodo di fabbricazione consiste nell'importare file STL e CAD dentali nativi in prodotti software CAD/CAM che guidano l'utente attraverso il processo di produzione. Il software può selezionare gli strumenti, le sequenze di lavorazione e le condizioni di taglio ottimizzate per particolari tipi di materiali, come titanio e zirconio, e per particolari protesi, come cappette e ponti. In alcuni casi, la natura complessa di alcuni impianti richiede l'uso di metodi di lavorazione a 5 assi per raggiungere ogni parte del lavoro.

Classificazioni cavità

GV Black Classificazione dei restauri

Classificazione Greene Vardiman Black :

GV Black ha classificato le cavità in base alla loro sede:

• Carie di classe I che colpisce la fossa e la fessura, sulle superfici occlusali, buccali e linguali di molari e premolari e palatale degli incisivi mascellari.
• Carie di II classe che interessano le superfici prossimali di molari e premolari.
• Classe III Carie che interessano le superfici prossimali di centrali, laterali e canini.
• Carie di IV classe che colpisce prossimalmente compresi i bordi incisali dei denti anteriori.
• Carie di classe V che colpisce 1/3 gengivale delle superfici facciali o linguali dei denti anteriori o posteriori.
• Carie di classe VI che colpisce le punte delle cuspidi di molari, premolari e cuspidi.

Classificazione di Graham J. Mount:

Montare cavità classificate in base alla loro posizione e dimensione. La classificazione proposta è stata progettata per semplificare l'identificazione delle lesioni e per definire la loro complessità man mano che si allargano.

Posto:

• Fossa/fessura: 1
• Area di contatto: 2
• Cervicale: 3

Taglia:

• Minimo: 1
• Moderato: 2
• Ingrandito: 3
• Esteso: 4

Materiali usati

leghe

Le seguenti leghe per colata sono principalmente utilizzate per realizzare corone, ponti e protesi. Il titanio , solitamente commercialmente puro ma talvolta una lega al 90%, viene utilizzato come ancoraggio per gli impianti dentali in quanto biocompatibile e in grado di integrarsi nell'osso.

Leghe metalliche preziose

• oro (elevata purezza: 99,7%)
• leghe d'oro (con alto contenuto di oro)
• lega oro-platino
• lega argento-palladio

Leghe metalliche di base

• lega cobalto-cromo
• nichel-cromo lega

Amalgama

Gli amalgami sono leghe formate da una reazione tra due o più metalli, uno dei quali è il mercurio. È un materiale da restauro duro ed è di colore grigio-argento. Uno dei più antichi materiali da restauro diretto ancora in uso, l'amalgama dentale è stato ampiamente utilizzato in passato con un alto grado di successo, anche se recentemente la sua popolarità è diminuita a causa di una serie di motivi, tra cui lo sviluppo di materiali da restauro alternativi, l'aumento della richiesta di restauri più estetici e percezioni pubbliche sui potenziali rischi per la salute del materiale.

La composizione dell'amalgama dentale è controllata dallo standard ISO per la lega di amalgama dentale (ISO 1559). I componenti principali dell'amalgama sono argento, stagno e rame. Sono presenti anche altri metalli e piccole quantità di elementi minori come zinco, mercurio, palladio, platino e indio. Le versioni precedenti degli amalgami dentali, noti come amalgami "convenzionali", consistevano in almeno il 65% in peso di argento, il 29% in peso di stagno e meno del 6% in peso di rame. I miglioramenti nella comprensione della struttura dell'amalgama dopo il 1986 hanno dato origine a leghe di amalgama arricchite di rame, che contengono tra il 12% e il 30% in peso di rame e almeno il 40% in peso di argento. Il livello più elevato di rame ha migliorato la reazione di presa dell'amalgama, conferendo una maggiore resistenza alla corrosione e una resistenza precoce dopo la presa.

Le possibili indicazioni per l'amalgama sono per i restauri portanti in cavità di medie e grandi dimensioni nei denti posteriori e nelle ricostruzioni di monconi quando un restauro definitivo sarà un restauro fuso indiretto come un fermo di corona o ponte. Controindicazioni per l'amalgama sono se l'estetica è fondamentale per il paziente a causa del colore del materiale. Le amalgame dovrebbero essere evitate se il paziente ha una storia di sensibilità al mercurio o ad altri componenti dell'amalgama. Inoltre, l'amalgama viene evitata se vi è un'ampia perdita di sostanza dentale tale da non poter produrre una cavità ritentiva, o se sarebbe necessaria un'eccessiva rimozione della sostanza dentale sana per produrre una cavità ritentiva.

I vantaggi dell'amalgama includono la durabilità: se posto in condizioni ideali, vi è evidenza di buone prestazioni cliniche a lungo termine dei restauri. Il tempo di posizionamento dell'amalgama è più breve rispetto a quello dei compositi e il restauro può essere completato in un'unica seduta. Il materiale è anche più tecnico rispetto ai restauri in composito utilizzati a tale scopo. L'amalgama dentale è anche radiopaco, il che è utile per differenziare il materiale tra i tessuti dei denti sulle radiografie per la diagnosi della carie secondaria. Il costo del restauro è in genere più economico dei restauri in composito.

Gli svantaggi dell'amalgama includono qualità estetiche scadenti a causa del suo colore. L'amalgama non si lega facilmente al dente, quindi si basa su forme meccaniche di ritenzione. Esempi di questo sono sottosquadri, fessure/scanalature o perni canalari. In alcuni casi ciò può richiedere la rimozione di quantità eccessive di struttura dentale sana. Quindi, materiali alternativi a base di resina o cemento vetroionomerico vengono invece utilizzati per restauri più piccoli, comprese carie di fossette e piccole fessure. C'è anche il rischio di rottura marginale nei restauri. Ciò potrebbe essere dovuto alla corrosione che può provocare "strisciamenti" e "ammaccature" del restauro. Il creep può essere definito come la lenta sollecitazione interna e la deformazione dell'amalgama sotto stress. Questo effetto viene ridotto incorporando il rame nelle leghe di amalgama. Alcuni pazienti possono manifestare reazioni di sensibilità locale all'amalgama.

Sebbene il mercurio nell'amalgama polimerizzato non sia disponibile come mercurio libero, la preoccupazione per la sua tossicità è esistita sin dall'invenzione dell'amalgama come materiale dentale. È vietato o limitato in Norvegia, Svezia e Finlandia. Vedere la controversia sull'amalgama dentale .

Oro diretto

Le otturazioni in oro dirette sono state praticate durante i tempi della guerra civile in America. Sebbene oggi sia usato raramente, a causa delle spese e dei requisiti di formazione specializzata, la lamina d'oro può essere utilizzata per restauri dentali diretti.

Resina composita

Restauro dentale con incollaggio composito

I compositi dentali, comunemente descritti ai pazienti come "otturazioni bianche", sono un gruppo di materiali da restauro utilizzati in odontoiatria. Possono essere utilizzati nei restauri diretti per riempire le cavità create da carie e traumi dentali, piccoli accumuli per ripristinare l'usura dei denti (perdita della superficie del dente non cariosa) e riempire piccoli spazi tra i denti (impiallacciatura labiale). I compositi dentali vengono utilizzati anche come restauro indiretto per realizzare corone e intarsi in laboratorio.

Questi materiali sono simili a quelli utilizzati nelle otturazioni dirette e sono del colore dei denti. La loro resistenza e durata non è così elevata come i restauri in porcellana o metallo e sono più soggetti a usura e scolorimento. Come con altri materiali compositi, un composito dentale è tipicamente costituito da una matrice a base di resina, che contiene un metacrilato o acrilato modificato. Due esempi di tali monomeri comunemente usati includono bisfenolo A - glicidil metacrilato (BISMA) e uretano dimetacrilato (UDMA), insieme a trietilenglicole dimetacrilato (TEGMA). TEGMA è un comonomero che può essere utilizzato per controllare la viscosità, poiché Bis GMA è una grande molecola ad alta viscosità, per una più facile manipolazione clinica. Riempitivi inorganici come silice , quarzo o vetri vari, vengono aggiunti per ridurre la contrazione da polimerizzazione occupando il volume e per confermare la radioopacità dei prodotti a causa della traslucenza nelle proprietà, che può essere utile nella diagnosi della carie dentale intorno ai restauri dentali. Le particelle di riempitivo conferiscono inoltre ai compositi resistenza all'usura . Le composizioni variano ampiamente, con miscele proprietarie di resine che formano la matrice, nonché vetri di riempimento ingegnerizzati e ceramiche di vetro. Un agente di accoppiamento come il silano viene utilizzato per migliorare il legame tra la matrice di resina e le particelle di riempitivo. Un pacchetto iniziatore inizia la reazione di polimerizzazione delle resine quando viene applicata energia esterna (luce/calore, ecc.). Ad esempio, il canforochinone può essere eccitato dalla luce blu visibile con una lunghezza d'onda critica di 460-480 nm per produrre i radicali liberi necessari per avviare il processo.

Dopo la preparazione del dente , viene utilizzato un primer sottile o un agente adesivo. I moderni compositi fotopolimerizzati vengono applicati e polimerizzati in strati relativamente sottili, come determinato dalla loro opacità. Dopo un po' di polimerizzazione, la superficie finale sarà modellata e lucidata.

Cemento vetroionomerico

Un cemento vetroionomerico (GIC) è una classe di materiali comunemente usati in odontoiatria come materiali da otturazione diretta e/o per cementare restauri indiretti. GIC può anche essere posizionato come materiale di rivestimento in alcuni restauri per una protezione extra. Questi materiali del colore dei denti sono stati introdotti nel 1972 per essere utilizzati come materiali da restauro per i denti anteriori (in particolare per le aree erose).

Il materiale è costituito da due componenti principali: liquido e polvere. Il liquido è il componente acido contenente acido poliacrilico e acido tartarico (aggiunti per controllare le caratteristiche di presa). La polvere è il componente base costituito da vetro alluminosilicato di sodio. Le proprietà desiderabili dei cementi vetroionomerici li rendono materiali utili nel restauro di lesioni cariose in aree a basso stress come la superficie liscia e le piccole cavità prossimali anteriori nei denti decidui.

Vantaggi dell'utilizzo del cemento vetroionomerico:

• L'aggiunta di acido tartarico al GIC riduce il tempo di presa, fornendo quindi migliori proprietà di manipolazione. Ciò rende più facile per l'operatore l'utilizzo del materiale in clinica.
• GIC non richiede legame, può legarsi a smalto e dentina senza la necessità di utilizzare un materiale intermedio. Il GIC convenzionale ha anche una buona capacità di sigillatura fornendo poche perdite intorno ai margini del restauro e riducendo il rischio di carie secondaria.
• GIC contiene e rilascia fluoro dopo essere stato posizionato, quindi aiuta a prevenire lesioni cariose nei denti.
• Ha buone proprietà termiche in quanto l'espansione sotto stimolo è simile alla dentina.
• Il materiale non si contrae alla presa, quindi non è soggetto a ritiri e microinfiltrazioni.
• Il GIC è anche meno suscettibile alle macchie e al cambiamento di colore rispetto al composito.

Svantaggi dell'utilizzo del cemento vetroionomerico:

• I GIC hanno una scarsa resistenza all'usura, di solito sono deboli dopo la presa e non sono stabili in acqua, tuttavia questo migliora con il passare del tempo e si verificano reazioni di progressione. A causa della loro bassa resistenza, i GIC non sono appropriati per essere posizionati in cavità in aree che sopportano una quantità maggiore di carico occlusale o usura.
• Il materiale è suscettibile all'umidità quando viene posizionato per la prima volta.
• Il GIC varia in traslucenza quindi può avere un'estetica scadente, particolarmente evidente se posizionato sui denti anteriori.

Vetroionomero modificato con resina

Il vetroionomero modificato con resina è stato sviluppato per combinare le proprietà del cemento vetroionomerico con la tecnologia composita. Si presenta sotto forma di polvere/liquido. La polvere contiene vetro fluoro-alluminosilicato, vetro di bario (fornisce radiopacità), persolfato di potassio (un catalizzatore redox per fornire la polimerizzazione della resina al buio) e altri componenti come i pigmenti. Il liquido è costituito da HEMA (resina miscibile in acqua), acido poliacrilico (con gruppi metacrilati pendenti). Questo può subire sia reazioni acido base che di polimerizzazione) e acido tartarico. Ha anche fotoiniziatori presenti che consentono la fotopolimerizzazione.

Lo ionomero ha numerosi usi in odontoiatria. Può essere posizionato come medicazione, applicato come sigillante per fessure, posizionato nella cavità di accesso endodontico come riempimento temporaneo, come agente di fissaggio. Può anche essere usato per ripristinare le lesioni sia nella dentizione primaria che in quella permanente. Sono più facili da usare e sono un gruppo di materiali molto popolare.

Vantaggi dell'utilizzo di RMGIC:

• Fornisce un buon legame a smalto e dentina.
• Ha proprietà fisiche migliori del GIC.
• A Bassa solubilità in umidità.
• Inoltre rilascia fluoro nel tempo.
• Ha fornito una migliore traslucenza ed estetica rispetto a GIC.
• Migliori proprietà di manipolazione che lo rendono più facile da usare.

Svantaggi dell'utilizzo di RMGIC:

• Polimerizzazione La contrazione può causare microinfiltrazioni intorno ai margini del restauro
• Ha una reazione di presa esotermica che può causare potenziali danni al tessuto dentale.
• Il materiale si gonfia a causa dell'assorbimento di acqua poiché l'HEMA è estremamente idrofilo.
•  Lisciviazione del monomero: l'HEMA è tossico per la polpa quindi deve essere completamente polimerizzato.
• La resistenza del materiale si riduce se non viene fotopolimerizzato.

GIC e RMGIC sono utilizzati in odontoiatria, ci saranno momenti in cui uno di questi materiali è migliore dell'altro, ma ciò dipende dalla situazione clinica. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il fattore decisivo è la facilità d'uso.

Compomero

I compomeri dentali sono un altro tipo di materiale di riempimento bianco sebbene il loro uso non sia così diffuso.

I compomeri sono stati formati modificando i compositi dentali con poliacido nel tentativo di combinare le proprietà desiderabili dei compositi dentali, vale a dire la loro buona estetica, e i cementi vetroionomerici, vale a dire la loro capacità di rilasciare fluoro per lungo tempo. Sebbene questa combinazione di buona estetica e rilascio di fluoro possa sembrare dare ai compomeri un vantaggio selettivo, le loro scarse proprietà meccaniche (dettagliate di seguito) ne limitano l'uso.

I compomeri hanno una resistenza all'usura inferiore e una resistenza alla compressione, alla flessione e alla trazione inferiori rispetto ai compositi dentali, sebbene la loro resistenza all'usura sia maggiore rispetto ai cementi vetroionomerici convenzionali e modificati con resina. I compomeri non possono aderire direttamente al tessuto dentale come i cementi vetroionomerici; richiedono un agente adesivo come i compositi dentali.

I composti possono essere utilizzati come materiale di rivestimento di cavità e materiale da restauro per cavità non portanti. In odontoiatria pediatrica, possono essere utilizzati anche come materiale sigillante per fessure.

La versione cementante del compomero può essere utilizzata per cementare restauri in lega fusa e metallo-ceramica e per cementare bande ortodontiche in pazienti pediatrici. Tuttavia, il cemento composito compomero non deve essere utilizzato con corone in ceramica integrale.

Porcellana (ceramica)

Onlay dentale in ceramica integrale per un dente molare

I materiali dentali interamente in porcellana includono la porcellana dentale (porcellana che significa una ceramica ad alta temperatura di cottura), altre ceramiche , materiali in vetro sinterizzato e vetroceramica come otturazioni indirette e corone o "corone a rivestimento" prive di metallo. Sono utilizzati anche come inlay, onlay e faccette estetiche . Una faccetta è un guscio di porcellana molto sottile che può sostituire o coprire parte dello smalto del dente. I restauri in ceramica integrale sono particolarmente desiderabili perché il loro colore e la loro traslucenza imitano lo smalto naturale dei denti.

Un altro tipo è noto come porcellana fusa su metallo , che viene utilizzato per fornire resistenza a una corona o a un ponte. Questi restauri sono molto forti, durevoli e resistenti all'usura, perché la combinazione di porcellana e metallo crea un restauro più forte rispetto alla porcellana usata da sola.

Uno dei vantaggi dell'odontoiatria computerizzata (tecnologie CAD/CAM) comporta l'uso di ceramiche lavorabili che vengono vendute allo stato parzialmente sinterizzato e lavorabile che viene nuovamente cotto dopo la lavorazione per formare una ceramica dura. Alcuni dei materiali utilizzati sono vetroporcellana-bonded (Viablock), litio disilicato vetro-ceramica (una cristallizzazione ceramica di vetro mediante trattamento termico speciale), e la fase stabilizzato zirconia (diossido di zirconio, ZrO ₂ ). I precedenti tentativi di utilizzare ceramiche ad alte prestazioni come l'ossido di zirconio sono stati vanificati dal fatto che questo materiale non poteva essere lavorato con i metodi tradizionali utilizzati in odontoiatria. A causa della sua elevata resistenza e tenacità alla frattura comparativamente molto più elevata, l'ossido di zirconio sinterizzato può essere utilizzato in corone e ponti posteriori, monconi implantari e spine di centraggio radicolari. Il disilicato di litio (utilizzato nell'ultimo prodotto Chairside Economical Restoration of Esthetic Ceramics CEREC ) ha anche la resistenza alla frattura necessaria per l'uso sui molari. Alcuni restauri in ceramica integrale, come la porcellana fusa in allumina, stabiliscono lo standard per l'elevata estetica in odontoiatria perché sono resistenti e il loro colore e traslucenza imitano lo smalto dei denti naturali. Non così estetici come la porcellana fusa su ceramica, molti dentisti non utilizzeranno nuove corone "monolitiche" in zirconia e disilicato di litio fabbricate a macchina sui denti anteriori (anteriori).

I metalli fusi e la porcellana su metallo sono attualmente il materiale standard per corone e ponti. La domanda di soluzioni in ceramica integrale, tuttavia, continua a crescere.

Confronto

• I compositi e l'amalgama sono utilizzati principalmente per il restauro diretto. I compositi possono essere realizzati con lo stesso colore del dente e la superficie può essere lucidata dopo che la procedura di riempimento è stata completata.
• Le otturazioni in amalgama si espandono con l'età, probabilmente rompendo il dente e richiedendo la riparazione e la sostituzione dell'otturazione, ma la possibilità di fuoriuscita dell'otturazione è inferiore.
• Le otturazioni in composito si restringono con l'età e possono staccarsi dal dente causando perdite. Se la perdita non viene rilevata in anticipo, può verificarsi un decadimento ricorrente.
• Uno studio del 2003 ha mostrato che le otturazioni hanno una durata limitata: una media di 12,8 anni per l'amalgama e 7,8 anni per le resine composite. Le otturazioni falliscono a causa di cambiamenti nell'otturazione, nel dente o nel legame tra di loro. La formazione di cavità secondarie può anche influenzare l'integrità strutturale dell'otturazione originale. Le otturazioni sono consigliate per restauri di piccole e medie dimensioni.
• Gli inlay e gli onlay sono un'alternativa più costosa al restauro indiretto rispetto alle otturazioni dirette. Dovrebbero essere più durevoli, ma gli studi a lungo termine non hanno sempre rilevato un tasso di fallimento significativamente inferiore di intarsi in ceramica o composito rispetto alle otturazioni dirette in composito.
• Porcellana, cromo-cobalto e oro sono utilizzati per restauri indiretti come corone e corone a copertura parziale (onlay). Le porcellane tradizionali sono fragili e non sono sempre consigliate per i restauri di molari . Alcune porcellane dure causano un'usura eccessiva sui denti opposti.

Sperimentale

L'Istituto nazionale statunitense per la ricerca dentale, le organizzazioni internazionali e i fornitori commerciali conducono ricerche su nuovi materiali. Nel 2010, i ricercatori hanno riferito di essere stati in grado di stimolare la mineralizzazione di uno strato di fluoroapatite simile allo smalto in vivo . È stato sviluppato un materiale di riempimento compatibile con il tessuto pulpare; potrebbe essere utilizzato dove in precedenza era richiesto un canale radicolare o un'estrazione, secondo i rapporti del 2016.

Restauro con impianti dentali

Gli impianti dentali sono ancoraggi inseriti nell'osso, solitamente realizzati in titanio o lega di titanio. Possono supportare restauri dentali che sostituiscono i denti mancanti. Alcune applicazioni di restauro includono corone di supporto, ponti o protesi dentarie .

complicazioni

Irritazione del nervo

Quando una cavità profonda è stata riempita, c'è la possibilità che il nervo sia stato irritato. Ciò può causare sensibilità a breve termine alle sostanze fredde e calde e dolore quando si morde il dente specifico. Potrebbe sistemarsi da solo. In caso contrario, si può prendere in considerazione un trattamento alternativo come il trattamento canalare per risolvere il dolore mantenendo il dente.

Indebolimento della struttura del dente

In situazioni in cui una quantità relativamente maggiore di struttura dentale è stata persa o sostituita con un materiale di riempimento, la resistenza complessiva del dente può essere compromessa. Ciò aumenta significativamente il rischio di frattura del dente in futuro quando viene applicata una forza eccessiva sul dente, come un trauma o il digrignamento dei denti durante la notte, portando alla sindrome del dente incrinato .

Guarda anche

Riferimenti

link esterno

• Come confrontare i materiali per il restauro dentale