tifo murino - Murine typhus
| tifo murino | |
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| Altri nomi | tifo endemico |
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| Radiografia del torace di un maschio di 40 anni affetto da sindrome da distress respiratorio acuto come complicanza del tifo murino | |
| Specialità | Malattia infettiva |
Il tifo murino , noto anche come tifo endemico o tifo da pulci , è una forma di tifo trasmessa dalle pulci ( Xenopsylla cheopis ), solitamente sui ratti , in contrasto con il tifo epidemico che viene solitamente trasmesso dai pidocchi . Il tifo murino è un'entità poco riconosciuta, poiché spesso viene confuso con le malattie virali. La maggior parte delle persone infette non si rende conto di essere stata morsa dalle pulci. Storicamente il termine "fame-tifo" è stato utilizzato ad esempio nei resoconti dei prigionieri di guerra britannici in Germania alla fine della prima guerra mondiale quando descrivevano le condizioni in Germania.
segni e sintomi
I sintomi del tifo endemico comprendono mal di testa, febbre, dolori muscolari , dolori articolari , nausea e vomito . Il 40-50% dei pazienti svilupperà un'eruzione cutanea discreta sei giorni dopo l'insorgenza dei segni. Fino al 45% svilupperà segni neurologici come confusione, stupore, convulsioni o squilibrio.
I sintomi possono assomigliare a quelli del morbillo , della rosolia o forse della febbre delle Montagne Rocciose . Questi sintomi sono probabilmente causati da una vasculite causata dalla rickettsia.
Cause
È causata dal batterio Rickettsia typhi , ed è trasmessa dalle pulci che infestano i ratti . Mentre le pulci di ratto sono i vettori più comuni, le pulci di gatto e le pulci di topo sono modalità di trasmissione meno comuni. Queste pulci non sono colpite dall'infezione. L'infezione umana si verifica a causa della contaminazione fecale delle pulci dei morsi sulla pelle umana. Ratti, gatti, opossum mantengono la colonizzazione della rickettsia fornendogli un ospite per l'intero ciclo di vita. I ratti possono sviluppare l'infezione e aiutare a diffondere l'infezione ad altre pulci che li infettano e aiutano a moltiplicare il numero di pulci infette che possono quindi infettare gli esseri umani.
Meno spesso, il tifo endemico è causato da Rickettsia felis e trasmesso da pulci trasportate da gatti o opossum .
Negli Stati Uniti d'America, il tifo murino si trova più comunemente nel sud della California, nel Texas e nelle Hawaii. In alcuni studi, è stato riscontrato che fino al 13% dei bambini presentava prove sierologiche di infezione.
Diagnosi
A partire dal 2014, la diagnosi precoce ha continuato a basarsi sul sospetto clinico e il trattamento della malattia è indicato anche prima che i risultati di laboratorio ne confermino la presenza. A causa del ritardo tra l'inizio dell'infezione e la comparsa di anticorpi in un esame del sangue, i test sierologici sono meramente confermativi e retrospettivi. Le reazioni di agglutinazione di Weil-Felix non sono sensibili alla malattia. I test anticorpali a fluorescenza indiretta che sono specifici per gli antigeni di R. typhi sono la via raccomandata per il rilevamento e la diagnosi: i titoli diagnostici sono presenti nella metà di tutti i casi entro la prima settimana di infezione e in quasi tutti i casi entro il giorno 15. La condivisione degli antigeni da parte delle rickettsiae significa che la valutazione sierologica di routine non farà distinzione tra tifo murino e tifo epidemico. Le colture batteriche vengono eseguite raramente perché, sebbene siano altamente accurate per la diagnosi, il rischio biologico di generarle è spesso considerato troppo alto.
Trattamento
La malattia può essere fatale se non trattata, ma il tifo endemico è altamente curabile con gli antibiotici. La maggior parte delle persone guarisce completamente, ma la morte può verificarsi negli anziani, nei disabili gravi o nei pazienti con un sistema immunitario depresso. Gli antibiotici più efficaci includono la tetraciclina e il cloramfenicolo . Negli Stati Uniti, CDC raccomanda esclusivamente la doxiciclina .
Guarda anche
Riferimenti
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