Biopsia endometriale - Endometrial biopsy

Biopsia endometriale
Micrografia che mostra una biopsia endometriale con iperplasia endometriale semplice , dove il rapporto ghiandola-stroma è preservato ma le ghiandole hanno una forma irregolare e / o sono dilatate. Macchia H&E .
ICD-10-PCS	0UDB
ICD-9-CM	68.13 , 68.16
MedlinePlus	003917

La biopsia endometriale è una procedura medica che prevede il prelievo di un campione di tessuto del rivestimento dell'utero . Il tessuto viene successivamente sottoposto ad una valutazione istologica che aiuta il medico a formarsi una diagnosi.

Usi medici

Ci sono una serie di indicazioni per ottenere una biopsia endometriale in una donna non incinta:

• Le donne con anovulazione cronica come la sindrome dell'ovaio policistico sono a maggior rischio di problemi endometriali e una biopsia endometriale può essere utile per valutare il loro rivestimento in modo specifico per escludere iperplasia endometriale o cancro .
• Nelle donne con sanguinamento vaginale anormale la biopsia può indicare la presenza di un rivestimento anormale come l'iperplasia dell'endometrio o il cancro .
• In pazienti con sospetto cancro uterino , la biopsia può scoprire la presenza di cellule tumorali nell'endometrio o nella cervice.
• Nell'infertilità femminile la valutazione del rivestimento può determinare, se opportunamente cronometrata, che la paziente abbia ovulato, tuttavia le stesse informazioni possono essere ottenute da un esame del sangue del livello di progesterone .

L'ecografia transvaginale viene generalmente eseguita prima di ottenere una biopsia endometriale in quanto può aiutare nella diagnosi ginecologica, o addirittura rendere superflua la presa di una biopsia se il rivestimento è sottile. Se il rivestimento dell'endometrio ha uno spessore inferiore a 5 mm all'ecografia, è molto raro incontrare il cancro dell'endometrio.

Il test viene solitamente eseguito in donne di età superiore ai 35 anni. Una valutazione istologica più approfondita può essere ottenuta mediante dilatazione e raschiamento , che richiedono anestesia.

Controindicazioni

La procedura è controindicata in gravidanza. Pertanto, le donne in età riproduttiva possono aver bisogno di un test di gravidanza prima di eseguire una biopsia per assicurarsi che il test non venga eseguito durante una gravidanza. Altre controindicazioni sono la malattia infiammatoria pelvica e le coagulopatie.

Una biopsia endometriale di solito non può essere eseguita come procedura ambulatoriale in bambini, giovani donne, donne con vaginismo o donne con stenosi cervicale . Se necessario, potrebbe essere eseguito un esame in anestesia e in quel momento potrebbe essere eseguita una biopsia.

Rischi

Mentre la procedura è generalmente considerata sicura, i crampi o il dolore pelvico sono un effetto collaterale comune anche se di breve durata. Dopo la procedura, il paziente potrebbe manifestare sanguinamento. Una perforazione uterina o un'infezione sono complicazioni rare.

Dolore

Il dolore da biopsia endometriale è abbastanza comune. Il motivo per cui i medici spruzzano la lidocaina è per aiutare ad affrontare parte del dolore derivante dalla procedura. Lo spray lidocaina può bruciare quando viene spruzzato nell'area. Il morsetto che viene inserito sulla cervice può essere un'altra causa di dolore e la procedura stessa, con il medico che si procura un pezzo di rivestimento con il tubo potenzialmente doloroso. Il più delle volte, questo sarà richiesto solo una volta, ma a volte la procedura può comportare due o tre istanze di procurarsi un pezzo di endometrio.

Procedura

Generalmente, una biopsia endometriale segue questo processo:

1. Alla paziente viene chiesto di sdraiarsi sul tavolo con i piedi nelle staffe per un esame pelvico . Può o non può ricevere l' anestesia localizzata .
2. Uno speculum verrà inserito nella vagina per allargare le pareti della vagina per esporre la cervice . La cervice verrà quindi pulita con una soluzione antisettica.
3. Un tenacolo , un tipo di pinza, manterrà ferma la cervice per la biopsia.
4. La curette per biopsia verrà inserita nel fondo uterino e con un movimento raschiante e rotatorio verrà rimosso del tessuto.
5. Il tessuto rimosso sarà posto in formalina o equivalente per la conservazione.
6. Il tessuto verrà inviato a un laboratorio, dove verrà processato e testato. Sarà quindi letto al microscopio da un patologo che fornirà una diagnosi istologica.

Sia l'applicazione del tenacolo che la rimozione del tessuto mediante biopsia possono causare dolore. I pazienti, in generale, potrebbero voler assumere alcuni farmaci antidolorifici (come l' ibuprofene ) prima della procedura e informarsi sull'anestesia locale .

Strumenti

Sono in uso numerosi strumenti per biopsia. La curette Novak è un sottile tubo metallico con un'apertura laterale in punta; l'aspirazione con la siringa collegata può essere applicata per aiutare a rimuovere il tessuto. Il Pipelle è un tubo di plastica più flessibile con un'apertura laterale sulla punta. Un tubo più piccolo (pistone interno) all'interno del Pipelle viene ritirato per creare aspirazione. Nel frattempo, il pipelle è ruotato e spostato verso l'esterno dal fondo al sistema operativo interno per raccogliere piccoli pezzi di tessuto endometriale.

Recentemente, il TruTest è stato introdotto come metodo alternativo di biopsia endometriale. Invece di utilizzare un tubo di aspirazione, questo metodo utilizza il Tao Brush per spazzolare delicatamente il rivestimento dell'utero. In generale, questo metodo si è rivelato meno doloroso del tradizionale metodo di aspirazione.

Riferimenti