Consulenza sul lutto - Grief counseling

Un uomo che lavora con il suo consigliere.

La consulenza per il lutto è una forma di psicoterapia che mira ad aiutare le persone a far fronte alle risposte fisiche, emotive, sociali, spirituali e cognitive alla perdita. Si pensa comunemente che queste esperienze siano causate dalla morte di una persona amata, ma più in generale possono essere intese come modellate da qualsiasi perdita significativa che possa alterare la vita (p. es., divorzio , preclusione della casa o perdita del lavoro).

I consulenti del lutto credono che tutti sperimentino ed esprimano il dolore in modi personali unici che sono modellati dal contesto familiare, dalla cultura, dalle esperienze di vita, dai valori personali e dalle convinzioni intrinseche. Credono che non sia raro che una persona si ritiri dai propri amici e dalla propria famiglia e si senta impotente; alcuni potrebbero essere arrabbiati e voler agire. Alcuni possono ridere mentre altri provano forti rimpianti o sensi di colpa. Le lacrime o la mancanza di pianto possono essere viste come espressioni appropriate di dolore.

I consulenti del dolore sanno che ci si può aspettare una vasta gamma di emozioni e comportamenti associati al dolore. Alcuni consulenti credono che praticamente in tutti i luoghi e le culture la persona in lutto tragga beneficio dal sostegno degli altri. Inoltre, i consulenti del lutto ritengono che, laddove tale supporto sia carente, la consulenza possa fornire una strada per una sana risoluzione. I consulenti del lutto credono anche che dove il processo del lutto è interrotto, ad esempio, da chi è in lutto che deve affrontare contemporaneamente problemi pratici di sopravvivenza o dal dover essere quello forte che si sforza di tenere unita la propria famiglia, il dolore può rimanere irrisolto e in seguito riemergere come un problema per la consulenza .

Consulenza

La consulenza per il lutto è comunemente raccomandata per le persone che hanno difficoltà ad affrontare una perdita personalmente significativa. La consulenza sul lutto facilita l'espressione delle emozioni e del pensiero sulla perdita, compreso il loro sentirsi tristi, ansiosi, arrabbiati, soli, in colpa, sollevati, isolati, confusi o insensibili.

La consulenza sul lutto facilita il processo di venire a patti con la perdita che l'individuo ha vissuto e l'elaborazione attraverso la naturale progressione dei sentimenti che potrebbero venire con diverse fasi di affrontare la perdita. Le sessioni di consulenza sul lutto comprendono anche segmenti sull'aumento delle risorse personali e sociali di un individuo per affrontare meglio il dolore. Esistono notevoli risorse online che coprono il lutto o la consulenza sulla perdita, come la Grief Counseling Resource Guide dell'Office of Mental Health dello Stato di New York.

Tipi di dolore

Ci sono vari tipi di dolore che gli individui potrebbero attraversare.

Dolore anticipatore

Il dolore anticipatorio si riferisce a un senso di perdita prima del verificarsi effettivo della perdita. Ciò può verificarsi quando una persona cara ha una malattia terminale , o gli viene diagnosticata personalmente una malattia cronica, o quando si affronta l'imminente perdita di alcune funzioni umane.

Dolore normale

Il dolore normale è l'esperienza naturale della perdita e delle emozioni che accompagna la morte di una persona cara e di solito diminuisce di intensità nel tempo.

Dolore complicato

Dolore che è prolungato e risulta in gravi problemi comportamentali come ideazione suicidaria, dipendenze, comportamenti a rischio o visualizzazione di sintomi di problemi di salute mentale. In queste situazioni, una consulenza e una psicoterapia più approfondite sarebbero importanti per aiutare l'individuo a riprendersi dalla perdita traumatica.

Il dolore privato dei diritti

Il dolore privato dei diritti è un dolore che non viene reso noto ad altri, come nel caso di una giovane madre che abortisce il figlio senza che i suoi genitori o altri lo sappiano. Un altro esempio può essere il caso di un amante extraconiugale il cui amante è deceduto. In questi casi, il processo di lutto è compromesso poiché non sono in grado di elaborare questo dolore con gli altri e ricevere il supporto sociale di cui hanno bisogno per superare il loro dolore.

Teorie sul ciclo del dolore

Joanne Jozefowski nel 1999 attraverso The Phoenix Phenomenon: Rising from the Ashes of Grief riassume cinque fasi per ricostruire una vita in frantumi.

  • Impatto : shock, negazione, ansia, paura e panico.
  • Caos : confusione, incredulità, azioni fuori controllo, pensieri e sentimenti irrazionali, sentirsi disperati, sentirsi impotenti, cercare disperatamente, perdere la cognizione del tempo, difficoltà a dormire e mangiare, concentrazione ossessiva sulla persona amata e sui suoi beni, agonia dall'immaginare il proprio fisico danno, credenze infrante.
  • Adattamento : riportare l'ordine nella vita quotidiana mentre si continua a soffrire: prendersi cura dei bisogni primari (cura personale, fare la spesa, cucinare, pulire, pagare le bollette), imparare a vivere senza la persona amata, accettare aiuto, concentrarsi sull'aiutare i bambini a far fronte, connettiti con altre famiglie in lutto per un sostegno reciproco, prendi il controllo del lutto in modo che il dolore non ti controlli, accetta lentamente la nuova realtà.
  • Equilibrio : raggiungere stabilità e routine: ristabilire una vita che funziona bene, godersi attività piacevoli con i familiari e passare bei momenti con gli amici, svolgere un lavoro produttivo, scegliere una nuova direzione positiva nella vita onorando il passato, imparare a gestire le persone che fanno domande su quello che hai passato.
  • Trasformazione : ripensare il tuo scopo nella vita e le basi della tua identità; cercando un significato nella perdita tragica e insensata; permettere a te stesso di provare sentimenti sia dolorosi che positivi riguardo alla tua perdita e diventare in grado di scegliere su quali sentimenti concentrarti; permettendo a te stesso di scoprire che la tua lotta ti ha portato a sviluppare una versione di te stesso più forte e migliore di quanto ti aspettassi potesse esistere; imparare a parlare con gli altri del tuo eroico viaggio di guarigione senza esporli al tuo dolore; diventando solidale con gli altri che cercano di affrontare le loro perdite.

Il modello di dolore più comunemente riconosciuto e citato è il Five Stages of Grief della dott.ssa Elizabeth Kübler-Ross, che postula che gli individui che sperimentano il dolore tendono a passare attraverso un ciclo di queste 5 fasi:

  1. Negazione - Sorge come risultato dello shock sperimentato dagli individui e può manifestarsi sotto forma di intorpidimento, nonchalance o evitamento. Questo è un istinto di sopravvivenza della mente per aiutare gli individui a gestire l'impatto emotivo che la perdita ha sull'individuo.
  2. Rabbia - Dopo che la realtà della morte dell'individuo si è manifestata, subentra anche la rabbia, poiché gli individui iniziano a dare la colpa agli altri oa se stessi. Potrebbero anche mettere in dubbio la loro religione.
  3. Contrattazione - Nella fase, gli individui potrebbero iniziare a porre molte domande "Se solo" e "Cosa succede se", immaginando cosa avrebbe potuto essere, se le circostanze circostanti fossero state diverse.
  4. Depressione - Questa fase è quando si manifestano tristezza e sentimenti di disperazione, quando ci si rende conto dell'irreversibilità della morte. Il vuoto sperimentato a causa del vuoto che rimane quando la persona amata è deceduta diventa evidente e l'individuo in lutto si chiede se sarebbe in grado di vivere una vita felice senza il defunto. Una domanda comune posta a questo punto è: "Ha davvero senso vivere?" . È importante, tuttavia, notare che la depressione in questo contesto non si riferisce al disturbo mentale ma piuttosto a forti sentimenti di tristezza e disperazione.
  5. Accettazione - Dopo qualche tempo, l'individuo potrebbe adattarsi alla vita senza il defunto. A questo punto, l'individuo potrebbe concludere che questa è una realtà che dovrebbe gestire e fare uno sforzo per impegnarsi in nuovi hobby, attività o creare nuovi ricordi con altri amici e familiari che sono buoni emotivamente sostegno alla persona in lutto.

Terapia del dolore

C'è una distinzione tra terapia del lutto e terapia del lutto . La consulenza implica aiutare le persone a superare il dolore semplice o normale verso la salute e la risoluzione. La terapia del lutto prevede l'uso di strumenti clinici per reazioni al lutto traumatiche o complicate. Ciò potrebbe verificarsi quando la reazione di dolore è prolungata o si manifesta attraverso qualche sintomo corporeo o comportamentale, o da una risposta di dolore al di fuori della gamma di normalità culturale o psichiatrica definita.

La terapia del lutto è un tipo di psicoterapia usata per trattare reazioni di lutto traumatiche gravi o complicate , che di solito sono causate dalla perdita di una persona cara (per separazione o morte ) o dal disastro della comunità. L'obiettivo della terapia del dolore è identificare e risolvere i problemi psicologici ed emotivi che sono apparsi come conseguenza.

Possono manifestarsi come cambiamenti comportamentali o fisici, disturbi psicosomatici, lutto ritardato o estremo , problemi conflittuali o lutto improvviso e inaspettato. La terapia del dolore può essere disponibile come terapia individuale o di gruppo . Un'area comune in cui la terapia del lutto è stata ampiamente applicata è quella con i genitori dei malati di cancro .

polemiche

Efficacia e iatrogenesi

Attualmente (a partire dal 2008), esiste una controversia nella letteratura accademica sull'efficacia relativa della terapia del dolore e sui possibili danni che ne derivano ( iatrogenesi ). I ricercatori hanno suggerito che le persone possono ricorrere alla terapia del lutto in assenza di reazioni al lutto complicate (o anormali) e che, in tali casi, la terapia del lutto può far sì che una normale risposta al lutto diventi patologica . Altri hanno sostenuto che la terapia del lutto è altamente efficace per le persone che soffrono di risposte insolitamente lunghe e complicate al lutto.

Nel marzo 2007, un articolo sulla rivista APS , Perspectives on Psychological Science , includeva la consulenza e la terapia del lutto in un elenco di trattamenti potenzialmente dannosi per i clienti. In particolare, si diceva che gli individui che manifestavano "reazioni al lutto relativamente normali" fossero a rischio di un esito peggiore (cioè un processo di lutto anormalmente prolungato o difficile) dopo aver ricevuto consulenza sul lutto. L'articolo di giornale APS a sua volta è stato criticato nel British Psychological Society pubblicazione s' lo psicologo come mancanza rigore scientifico.

Validità del "dolore complicato"

Articolo principale: dolore traumatico

Alcuni professionisti della salute mentale si sono chiesti se esista un lutto complicato. Nuovi criteri diagnostici per il "lutto complicato" sono stati proposti per il nuovo DSM, il DSM-V. Un argomento contro la creazione di una classificazione per "dolore complicato" sostiene che non è un disturbo mentale unico. Piuttosto è una combinazione di altri disturbi mentali, come la depressione , il disturbo da stress post-traumatico e i disturbi della personalità .

Gli studi empirici hanno tentato di stabilire in modo convincente la validità incrementale del dolore complicato. Nel 2007, George Bonanno e colleghi hanno pubblicato un articolo che descrive uno studio che supporta la validità incrementale del dolore complicato. Il documento avverte che "la questione di come complicati sintomi del lutto potrebbero essere organizzati diagnosticamente è ancora molto aperta al dibattito". Poiché si tratta di un dibattito in corso nel settore, è probabile che nuove ricerche su questo argomento compaiano nella letteratura scientifica.

Consulenza traumatologica

Anticipando l'impatto della perdita o del trauma (nella misura in cui chiunque può), e durante e dopo gli eventi di perdita o trauma , ogni persona ha esperienze emotive uniche e modi di affrontare, di soffrire e di reagire o meno. Perdite o traumi improvvisi, violenti o inaspettati impongono ulteriori sollecitazioni al coping. Quando una comunità è colpita, ad esempio da un disastro, sia il costo che talvolta i supporti sono maggiori.

Non sono rari sentimenti di tristezza, rabbia, shock, senso di colpa, impotenza e indignazione. Questi sono tempi particolarmente difficili per i bambini che potrebbero aver avuto poca esperienza nella gestione di forti affetti dentro di sé o nella loro famiglia. Questi sentimenti fanno tutti parte di un processo di guarigione naturale che attinge alla resilienza della persona, della famiglia e della comunità.

Il tempo, il conforto e il sostegno della comprensione dei propri cari e degli estranei che un tempo vengono in loro aiuto, aiutano le persone a guarire nel proprio tempo ea modo loro. La ricerca mostra che la resilienza è ordinaria piuttosto che straordinaria. La maggior parte delle persone che sopravvivono a perdite e traumi non sviluppano PTSD . Alcuni rimangono sopraffatti.

Questo articolo affronta la consulenza con il dolore e il trauma complessi, non solo il disturbo da stress post-traumatico complesso, ma quelle condizioni di perdita traumatica e trauma psicologico che per una serie di ragioni sono durature o invalidanti. Ad esempio, quando un adulto viene periodicamente immobilizzato dal ricordo indesiderato e invadente della morte improvvisa e violenta di un genitore nella sua infanzia.

Il sé post trauma

A causa dell'interconnessione tra trauma, disturbo da stress post-traumatico, sviluppo umano, resilienza e integrazione del sé , la consulenza per le complesse conseguenze traumatiche di una morte violenta in famiglia, ad esempio, richiede un approccio integrativo, utilizzando una varietà di abilità e tecniche per si adatta meglio alla presentazione del problema.

Il sé post-traumatico potrebbe non essere la stessa persona di prima. Questa può essere fonte di vergogna, shock secondari dopo l'evento e di dolore per il sé inalterato perso, che si ripercuote sulla famiglia e sul lavoro. La consulenza in queste circostanze è progettata per massimizzare la sicurezza, l'elaborazione del trauma e la reintegrazione indipendentemente dallo specifico approccio terapeutico.

Guarda anche

Riferimenti

Fonti

Ulteriori letture