Sistema sanitario degli anziani in Germania - Health care system of the elderly in Germany

La popolazione anziana è una delle popolazioni più vulnerabili nel mondo dell'assistenza sanitaria, principalmente a causa della loro suscettibilità a contrarre malattie, accesso limitato all'assicurazione sanitaria , accesso limitato o inesistente all'assicurazione per l'assistenza a lungo termine e / o ridotto qualità della vita . In Germania, la maggior parte della popolazione, compresi gli anziani, è finanziata da un sistema di assicurazione sanitaria pubblica . Solo i dipendenti che hanno un reddito superiore a un punto limite e alcuni altri gruppi hanno la possibilità di acquistare un'assicurazione privata. (L'opzione di non avere alcuna copertura assicurativa è stata abbandonata nel 2009.) Per la maggior parte, la Germania raccoglie fondi per questo sistema sanitario attraverso contributi previdenziali legali.

Aumento della popolazione anziana

Come risultato della longevità e dei bassi tassi di fertilità, la popolazione anziana (dai 75 anni in su) in Germania è aumentata notevolmente nel corso degli anni e si prevede che aumenterà dal 7% della popolazione totale nel secolo scorso a oltre il 10% entro il 2020 Si prevede che la popolazione bisognosa di cure aumenterà da oltre un milione a oltre 2 milioni di persone nel 2020, pari a circa il 2% della popolazione in Germania. Il 70% delle persone, anziane e bisognose di cure, vive in famiglie private, con un familiare che è il principale caregiver nell'80% di queste famiglie; figlie e nuore essendo le principali badanti . Il continuo aumento della popolazione anziana in Germania significa che ci sarà una maggiore necessità di servizi di assistenza sanitaria da fornire agli anziani, in particolare servizi di assistenza a lungo termine. Questa maggiore necessità pone gli anziani in una posizione vulnerabile a causa del potenziale di fondi che non soddisfano tutte le loro esigenze.

Assicurazione per cure a lungo termine

L'assicurazione per l'assistenza a lungo termine è stata istituita dallo stato sociale tedesco nel 1996 per fornire agli anziani risorse finanziarie per un caregiver. Questa assicurazione fornisce servizi di assistenza o prestazioni in denaro per pagare un caregiver privato, come un membro della famiglia. Ciò fornisce alle famiglie un maggiore sostegno da parte di un'istituzione pubblica, che ora è responsabile del finanziamento dell'assistenza agli anziani, a differenza di quando le spese elevate dell'assistenza istituzionale spingevano la maggior parte delle famiglie a prendersi cura dei propri anziani nelle proprie famiglie. Con l'emergere dell'assicurazione sanitaria, sono emerse anche agenzie private di assistenza domiciliare e nuove strutture residenziali per anziani. Se una famiglia ha optato per l'assicurazione per l'assistenza a lungo termine per fornire servizi di assistenza, potrebbe ottenere questi servizi attraverso queste agenzie private; in caso contrario, riceverebbero benefici in denaro che potrebbero essere utilizzati per pagare un membro della famiglia o un'altra persona per servizi di assistenza informale.

Differenza nei background dei destinatari dei servizi di assistenza

Ci sono differenze significative nell'uso dei servizi di assistenza a lungo termine in Germania, a seconda della posizione sociale, dell'origine etnica e del sesso. Quelli con una posizione sociale più elevata il più delle volte utilizzano i servizi a domicilio forniti da istituzioni private, mentre quelli in una posizione sociale più bassa il più delle volte utilizzano benefici in denaro. Inoltre, le minoranze anziane tedesche sono sottorappresentate nei servizi domiciliari professionalizzati e nell'assistenza residenziale. Ciò è attribuito al gran numero di persone che ricevono assistenza familiare informale e alle loro diverse culture che portano a difficoltà di adattamento ai servizi di assistenza esistenti. C'è anche una discrepanza nel numero di donne e uomini che utilizzano i servizi di assistenza. Il 69% dei destinatari dei servizi sono donne, il che è attribuito alle donne che costituiscono la maggioranza degli anziani di oltre 80 anni, che ricevono pensioni più basse e richiedono una maggiore dipendenza dalle cure.

Soddisfazione sanitaria

In uno studio condotto nel 1992, Louis Harris ha intervistato 948 anziani di età superiore ai 65 anni provenienti dalla Germania al fine di avere una migliore comprensione della loro soddisfazione nell'accesso all'assistenza sanitaria e della qualità della vita. Il 29% degli anziani tedeschi è soddisfatto della propria assistenza sanitaria. Il 54% dichiara di avere una salute buona o cattiva; e il 38% riferisce di aver avuto sei o più contatti medici negli ultimi sei mesi. Il 6% degli anziani tedeschi considerava le spese mediche vive un problema serio, il 15% considerava "inadeguato" il sistema tedesco di pagamento delle cure mediche. Nel complesso, una percentuale significativa della popolazione anziana è soddisfatta della propria assistenza sanitaria e una quantità molto piccola considera le spese mediche vive come un problema serio. Tenendo conto di questo insieme ai servizi di assistenza a lungo termine forniti agli anziani, gli anziani tedeschi hanno generalmente un buon accesso all'assicurazione per l'assistenza a breve e lungo termine.

Aumento delle spese sanitarie

Nonostante il loro attuale accesso ai servizi di assicurazione sanitaria a breve e lungo termine, si conclude spesso che l'aumento della popolazione anziana in Germania avrà conseguenze negative sulle spese sanitarie, il che potrebbe minacciare questi servizi. Ciò è ulteriormente sottolineato dal fallimento del fondo di assicurazione sanitaria tedesco City BKK recentemente dichiarato fallimento a causa del crescente numero di membri e dei costi, che hanno superato il suo budget dal fondo sanitario. Sembra esserci una relazione lineare tra l'aumento dell'età e l'aumento dei costi sanitari. Tuttavia, uno studio condotto da Hilke Brockmann nel 2000, suggerisce che quando una persona invecchia, le sue spese sanitarie diminuiscono. Lo studio mostra inoltre che la vicinanza alla morte è ciò che aumenta i costi sanitari, non l'età stessa. Inoltre, la diminuzione della spesa sanitaria con l'avanzare dell'età può essere attribuita agli anziani che hanno malattie meno costose. Tuttavia, confrontando le spese di cure mediche delle stesse malattie nei giovani e negli anziani in Germania, si è scoperto che gli anziani continuano a ricevere cure sanitarie meno costose, il che suggerisce che l'assistenza sanitaria è razionata in Germania in base all'età, il razionamento è illegale e potenzialmente responsabili per gli anziani che non ricevono il miglior trattamento possibile, in ultima analisi, diminuendo il loro potenziale di sopravvivenza.

Depressione nella popolazione anziana

Un fattore che contribuisce in gran parte ai costi associati alla vecchiaia è la presenza di problemi di salute mentale, vale a dire la depressione . È stato condotto uno studio su 451 pazienti di cure primarie di età pari o superiore a 75 anni. A 63 dei 451 pazienti è stata diagnosticata la depressione. Gli individui depressi e non depressi avevano livelli di istruzione simili e non avevano differenze significative di età e sesso. È stato rilevato che il 14% delle persone depresse utilizzava servizi specialistici di salute mentale, mentre l'8% delle persone non depresse utilizzava servizi specialistici di salute mentale era utilizzato dal 2%; gli psichiatri erano usati dal 5% degli anziani depressi e dall'1% dai non depressi; e gli psicologi erano usati dal 2% degli anziani depressi e dallo 0,5% dei non depressi. Inoltre, gli anziani depressi sono stati ricoverati negli ospedali per una permanenza media di 20,7 giorni mentre gli individui non depressi sono stati ricoverati per una media di 13 giorni. I costi sanitari diretti complessivi degli anziani depressi sono stati trovati pari a 5422 euro all'anno e agli anziani non depressi 3624 euro all'anno. In definitiva, non è noto quanto dei costi sanitari diretti possa essere attribuito a depressione diagnosticata e non diagnosticata, ma è chiaro che la presenza di depressione negli anziani influisce sulla loro qualità di vita, che può essere potenzialmente migliorata se la depressione viene riconosciuta e trattata prontamente. Inoltre, un trattamento tempestivo della depressione può ridurre i costi sanitari diretti nella popolazione anziana.

Molteplici condizioni croniche nella popolazione anziana

I pazienti anziani con più condizioni croniche sono anche associati a un maggiore utilizzo e costi dell'assistenza sanitaria. Gli studi condotti hanno dimostrato che il livello di malattia degli anziani è ciò che incide direttamente sull'utilizzo e sui costi dell'assistenza sanitaria; il livello di malattia è stato misurato come il numero di incidenze di malattia.

Riduzione delle spese sanitarie

Al fine di ridurre alcune delle spese sanitarie associate alle condizioni mediche degli anziani tedeschi, che è in gran parte dovuta al denaro speso per farmaci per la salute mentale o per malattie croniche, il governo tedesco sta regolamentando rigorosamente le politiche di rimborso e di prezzo del mercato farmaceutico utilizzando un'analisi conveniente. Questo, insieme all'attuazione di altre politiche, può ridurre le spese sanitarie relative agli anziani, riducendo la minaccia di eliminare alcuni di questi servizi e aiutandoli ad avere un buon accesso ai servizi di assistenza sanitaria a breve e lungo termine, oltre a guidare un buona qualità della vita.

Personale

La demografia della Germania rende difficile trovare personale di assistenza per la crescente percentuale di anziani. Jens Spahn ha dichiarato nel 2018 che "Invitare il personale infermieristico dei nostri paesi vicini è l'opzione più vicina". Sta progettando un progetto di legge per reclutare 8.000 dipendenti in più, ma è stato stimato che ne occorrono altri 100.000 per coprire le necessità immediate. La Fondazione tedesca per i diritti dei pazienti afferma che il fatturato nel settore è elevato. L' Associazione tedesca degli infermieri afferma che i fornitori commerciali non rispettano le tariffe salariali concordate dal datore di lavoro.

Riferimenti