Nervo alveolare inferiore - Inferior alveolar nerve

Nervo alveolare inferiore
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Distribuzione dei nervi mascellare e mandibolare e del ganglio sottomascellare . (Alveolare inferiore visibile al centro a sinistra.)
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Divisione mandibolare del nervo trigemino. (Alveolare inferiore etichettato in basso a destra.)
Dettagli
A partire dal nervo mandibolare
Per miloioide , dentale, incisivo e mentale
Innervate alveolo dentale
Identificatori
latino nervus alveolaris inferiore
TA98 A14.2.01.089
TA2 6274
FMA 53243
Termini anatomici di neuroanatomia

Il nervo alveolare inferiore (a volte chiamato nervo dentale inferiore ) è un ramo del nervo mandibolare , che è esso stesso il terzo ramo del nervo trigemino . I nervi alveolari inferiori forniscono sensazioni ai denti inferiori.

Struttura

Il nervo alveolare inferiore è un ramo del nervo mandibolare . Dopo la ramificazione dal nervo mandibolare, il nervo alveolare inferiore viaggia dietro il muscolo pterigoideo laterale. Emette un ramo, il nervo miloioideo , e quindi entra nel forame mandibolare .

Mentre si trova nel canale mandibolare all'interno della mandibola, fornisce ai denti inferiori (molari e secondo premolare) rami sensoriali che si formano nel plesso dentale inferiore e rilasciano piccoli nervi gengivali e dentali ai denti.

Anteriormente , il nervo emette il nervo mentale a circa il livello dei 2 ° premolari mandibolari, che esce dalla mandibola attraverso il forame mentale e fornisce rami sensoriali al mento e al labbro inferiore .

Il nervo alveolare inferiore continua anteriormente come nervo incisivo mandibolare per innervare i canini e gli incisivi mandibolari .

Variazione

Raramente può essere presente un nervo alveolare inferiore bifido, nel qual caso esiste un secondo forame mandibolare, posizionato più inferiormente e può essere rilevato rilevando un canale mandibolare raddoppiato su una radiografia.

Nervo alveolare inferiore

Funzione

I nervi alveolari inferiori forniscono sensazioni ai denti inferiori e, tramite il nervo mentale, sensazioni al mento e al labbro inferiore .

Il nervo miloioideo è un nervo motore che fornisce il miloioide e il ventre anteriore del digastrico .

Significato clinico

Infortunio

La lesione del nervo inferiore si verifica più comunemente durante interventi chirurgici inclusi dente del giudizio, posizionamento di impianti dentali nella mandibola, trattamento canalare in cui le radici dei denti sono vicine al canale nervoso nella mandibola, iniezioni di anestetico locale dentale profondo o chirurgia ortognatica. Anche i traumi e le relative fratture mandibolari sono spesso correlati a lesioni del nervo alveolare inferiore.

Le lesioni del nervo sensoriale del trigemino sono associate a intorpidimento, dolore, sensazione alterata e solitamente una combinazione di tutti e tre. Ciò può comportare una significativa riduzione della qualità della vita con difficoltà funzionali e impatto psicologico

Il rischio associato alla chirurgia del dente del giudizio è comunemente accettato per essere del 2% temporaneo e dello 0,2% permanente. Tuttavia, questa valutazione del rischio non è concreta poiché la stessa fonte è citata per la parestesia del nervo linguale. È ben documentato che la lesione del nervo alveolare inferiore è più comune della lesione del nervo linguale. La percentuale di lesioni varia in modo significativo in diversi studi. Inoltre, molti fattori influenzano l'incidenza di lesioni nervose. Ad esempio, l'incidenza di lesioni nervose negli adolescenti che rimuovono i terzi molari è molto inferiore all'incidenza nei pazienti di età pari o superiore a 25 anni. Questo rischio aumenta di 10 volte se il dente è vicino al canale dentale inferiore contenente il nervo alveolare inferiore (come giudicato su una radiografia dentale). Questi denti del giudizio ad alto rischio possono essere ulteriormente valutati utilizzando l'imaging TC a fascio conico per valutare e pianificare un intervento chirurgico per ridurre al minimo le lesioni nervose mediante un'attenta estrazione o intraprendendo una procedura di coronectomia in pazienti sani con denti sani

Il rischio di lesioni nervose in relazione agli impianti dentali mandibolari non è noto, ma è un rischio riconosciuto che richiede di avvertire il paziente. Se si verifica un infortunio è necessario un trattamento urgente. Il rischio di lesione ai nervi in ​​relazione alle iniezioni dentali profonde ha un rischio di lesioni in circa 1: 14.000 con il 25% di questi che rimane persistente. Gli avvertimenti preoperatori di routine su queste lesioni dovrebbero comparire prima dell'intervento e rappresentano una buona pratica.

Anestesia

Articolo principale: anestesia del nervo alveolare inferiore

Durante le procedure dentali, può essere applicato un blocco del nervo locale . Anestetico iniettato vicino al forame mandibolare per bloccare il nervo alveolare inferiore e il vicino nervo linguale (che fornisce la lingua ). Ciò causa la perdita di sensibilità sullo stesso lato del blocco per:

Gli studi hanno scoperto che i farmaci orali di FANS assunti prima della procedura dentale aumentano l'efficacia dell'anestesia nei pazienti con pulpite irreversibile .

Immagini aggiuntive

  • Mandibola di embrione umano lunga 95 mm. Aspetto interiore. Nuclei della cartilagine punteggiati.

  • Divisione mandibolare del nervo tri-facciale, vista dalla linea mediana.

  • Nervo alveolare inferiore

  • Nervo mandibolare e osso. Dissezione profonda. Vista anteriore.

  • Fossa infratemporale. Nervo linguale e alveolare inferiore. Dissezione profonda. Vista anterolaterale

Riferimenti

link esterno