Fecondazione in vitro a ciclo naturale - Natural cycle in vitro fertilization

Natural Cycle IVF è la fecondazione in vitro (IVF) utilizzando una delle seguenti procedure:

Storia

Il primo bambino concepito attraverso questo metodo di fecondazione in vitro è stato Louise Brown , il primo "bambino in provetta" al mondo. Tuttavia, con il progredire del campo della medicina dell'infertilità, il protocollo si è allontanato da questo metodo e ha iniziato a incorporare l'uso di farmaci per la fertilità per promuovere una maggiore produzione di uova durante un ciclo. L'idea alla base era quella di aumentare il numero di ovuli che una donna può produrre per ciclo, aumentando così la possibilità di produrre un embrione che si tradurrà in un parto vivo. Tuttavia, poiché questo protocollo per utilizzare sempre più farmaci per l'infertilità è diventato la fecondazione in vitro convenzionale che conosciamo oggi, molti medici hanno iniziato a vedere i rischi associati alla fecondazione in vitro convenzionale. Il dottor Osamu Kato, il fondatore della Kato Ladies Clinic, ha guidato il movimento per iniziare un protocollo più naturale e delicato per la fecondazione in vitro.

Niente farmaci per l'iperstimolazione

In assenza di farmaci per l'iperstimolazione, il ciclo di trattamento si basa sullo sviluppo spontaneo di un solo follicolo e quindi sull'aspirazione di un solo uovo dal follicolo (è possibile però che il ciclo possa avere più ovociti o nessun uovo). Gli antagonisti del GnRH possono ancora essere somministrati per la soppressione dell'ovulazione . Inoltre, il paziente dovrà assumere hCG (come con altri trattamenti meno invasivi come il monitoraggio dell'ovulazione e l'inseminazione intrauterina ) per la raccolta degli ovuli e dei pessari di progesterone per integrare i livelli di progesterone nell'organismo . Il progesterone aiuta l'impianto e sostiene la gravidanza nelle sue fasi iniziali.

Può essere adatto per le donne che vogliono evitare la stimolazione ovarica o i farmaci per la fertilità come una questione di scelta, e per coloro per i quali potrebbe non esserci altra scelta, come le donne a rischio di tumori ormonali. Non c'è soppressione delle ovaie e dei sintomi associati alla menopausa e il ciclo di trattamento viene completato all'interno del ciclo mestruale della donna .

Vantaggi

Non ci sono effetti collaterali come sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS), gonfiore , cambiamenti di umore o altri problemi relativi alla stimolazione ovarica. A causa dell'effetto dei farmaci di stimolazione ovarica sul corpo, le pazienti sottoposte a stimolazione non possono proseguire i cicli di trattamento consecutivi e devono fare una pausa di 2-3 mesi tra i cicli di trattamento. Al contrario, i pazienti con ciclo naturale possono ripetere il trattamento in cicli consecutivi. Poiché in un ciclo naturale viene trasferito un solo embrione , non vi è praticamente alcun rischio di gravidanza multipla . Inoltre, i farmaci per la stimolazione ovarica sono costosi e questo significa che il costo di ogni ciclo è notevolmente inferiore.

Svantaggi

Il tasso di successo per ciclo è basso rispetto alla fecondazione in vitro stimolata . L'HFEA ha stimato che il tasso di natalità vivi sia di circa l'1,3% per ciclo di fecondazione in vitro senza farmaci per l'iperstimolazione per le donne di età compresa tra 40 e 42 anni. C'è anche un piccolo rischio di ovulazione spontanea prima della raccolta degli ovuli. Di conseguenza, è necessario un numero molto maggiore di cicli prima di ottenere in media un parto vivo, con conseguente costo medio per parto vivo maggiore rispetto alla fecondazione in vitro convenzionale.

La fecondazione in vitro a ciclo naturale non è adatta a coloro che non ovulano spontaneamente.

IVF lieve

Mild IVF, a volte chiamato Soft IVF o IVF Lite, ha lo scopo di produrre 2-7 uova. Non comporta lo spegnimento degli ormoni per 2 settimane. È condotto nel ciclo mestruale naturale della donna . Dosaggi più piccoli di farmaci stimolanti vengono somministrati per un periodo più breve per aiutare a maturare le 2-7 uova. L' ovulazione spontanea viene bloccata con iniezioni in modo che gli ovuli possano essere raccolti. Alcuni autori affermano che è più sicuro, meno costoso ed evita gli effetti collaterali associati alla soppressione degli ormoni in un ciclo di fecondazione in vitro convenzionale. Altri mettono in dubbio la pretesa di superiorità economica della fecondazione in vitro lieve. Uno studio, dopo aver confrontato la fecondazione in vitro lieve e la fecondazione in vitro convenzionale in pazienti con buona prognosi, ha concluso che non vi era alcuna differenza di costo tra i due protocolli sulla base di un "portare a casa il bambino". La fecondazione in vitro lieve riduce il rischio di sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS).

Definizioni

Terminologia Scopo Metodologia
Ciclo naturale FIV Singolo ovocita Nessun farmaco
Ciclo naturale modificato FIV Singolo ovocita solo hCG Antagonista e aggiunta di FSH
Stimolazione moderata FIV 2-7 ovociti FSH a basso dosaggio, composti orali e antagonisti/agonisti
FIV convenzionale ≥8 ovociti Downregulation debole agonista

Riferimenti

link esterno