Il segno di Nikolsky - Nikolsky's sign
| Il segno di Nikolsky | |
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| Specialità |
Dermatologia 
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| Diagnosi differenziale | Sindrome di Stevens-Johnson |
Il segno di Nikolsky è una clinica dermatologica segno , dal nome di Pyotr Nikolsky (1858-1940), un russo medico che ha studiato e lavorato in dell'Impero Russo. Il segno è presente quando un leggero sfregamento della pelle provoca l'esfoliazione dello strato più esterno. Un test tipico sarebbe quello di posizionare la gomma di una matita sul tetto di una lesione e far girare la matita con un movimento rotatorio tra il pollice e l'indice. Se la lesione è aperta (cioè, la pelle si è staccata), il segno di Nikolsky è presente/positivo.
Il segno di Nikolsky è quasi sempre presente nella sindrome di Stevens-Johnson / necrolisi epidermica tossica e nella sindrome della pelle ustionata da stafilococco , causata dalla tossina esfoliativa dello Staphylococcus aureus . È anche associato al pemfigo volgare e al pemfigo foliaceo . È utile per differenziare la diagnosi di pemfigo volgare o pemfigoide delle mucose (dove è presente il segno) e pemfigoide bolloso (dove è assente). Il segno di Nikolsky è la dislocazione dell'epidermide superficiale intatta da parte di una forza di taglio, che indica un piano di scissione nelle giunzioni epidermica-epidermica della pelle (p. es., desmosomi). Il quadro istologico coinvolge attaccamenti più sottili e più deboli della lesione cutanea stessa alla pelle normale, con conseguente più facile dislocazione.
La formazione di nuove vesciche dopo una leggera pressione (Nikolsky diretto) e la lacerazione della pelle dovuta allo sfregamento (Nikolsky indiretto) è un segno di pemfigo volgare, sebbene non sia una diagnosi affidabile al 100%. Inoltre, un altro esame fisico, i segni di Asboe-Hansen , deve essere utilizzato per determinare l'assenza di connessioni intracellulari che tengono insieme le cellule epidermiche.