Conati di vomito - Retching

Conati (noto anche come ondeggiante secca ) è il movimento inverso ( antiperistalsi ) del stomaco e dell'esofago senza vomito . Può essere causato da cattivi odori o soffocamento, o dall'astinenza da alcuni farmaci, o dopo che il vomito è stato completato. I conati di vomito possono verificarsi anche a seguito di una risposta emotiva o di stress , che produce la stessa reazione fisica. Si pensa che la funzione sia quella di mescolare il contenuto gastrico con il reflusso intestinale per tamponare il primo e dargli slancio in preparazione del vomito. I trattamenti comprendono farmaci e correzione del fluido e l'equilibrio elettrolitico .

Fisiologia

La fase di conati di vomito è caratterizzata da una serie di violente contrazioni addominali spasmodica - toracica con la glottide chiusa. Durante questo periodo, i movimenti inspiratori (inalatori) della parete toracica e del diaframma sono contrastati dalle contrazioni espiratorie della muscolatura addominale. Allo stesso tempo, avvengono i movimenti dello stomaco e del suo contenuto. Mentre un paziente si lamenterà di sensazioni sgradevoli durante la nausea , non è possibile parlare durante i conati di vomito. I caratteristici movimenti forniscono un pronto segno diagnostico della fase di conati di vomito. Schindler (1937) studiò i conati di vomito in due occasioni durante la gastroscopia e notò che nell'antro precedentemente liscio apparivano pieghe longitudinali , che si ispessivano rapidamente, si univano e chiudevano completamente l'antro. I conati di vomito comportano un'inspirazione profonda contro una glottide chiusa . Questo, insieme alla contrazione dell'addome, porta ad una differenza di pressione tra le cavità addominale e toracica. Di conseguenza, lo stomaco e il contenuto gastrico vengono spostati verso l'alto verso la cavità toracica.

Il conato di vomito comprende un'elevazione e una discesa ritmicamente alternate (circa una volta al secondo) dell'intero apparato faringolaringo-esofago-gastrico in sincronia con il movimento del diaframma. La funzione del conato di vomito può essere quella di mescolare il contenuto gastrico con il reflusso intestinale per tamponare il contenuto gastrico prima del reflusso gastroesofageo e per impartire uno slancio al contenuto gastrico prima del vomito. La protezione delle vie aeree durante i conati è ottenuta mediante la chiusura della glottide durante i conati e la costrizione dello sfintere esofageo superiore tra i conati.

Contro il vomito

Il vomito (l'espulsione del contenuto gastrico) è solitamente preceduto da conati di vomito, ma conati di vomito e vomito possono verificarsi separatamente e coinvolgere diversi gruppi muscolari. Durante un conato di vomito, la pressione toracica viene ridotta e viene aumentata la pressione addominale , che può servire a posizionare il contenuto gastrico e superare la resistenza esofagea. Al contrario, un vomito si verifica con un aumento della pressione toracica e addominale. Conati e vomito sono comunemente raggruppati nelle analisi comportamentali e di conseguenza i controlli neurali per questi processi non sono ben delineati.

Trattamenti

I trattamenti per conati di vomito significativi includono la correzione dell'equilibrio idro-elettrolitico, supporto nutrizionale e farmaci come fenotiazine (come Compazine e Phenergan ), antagonisti 5-HT3 (come Zofran ), antagonisti del recettore della dopamina (come Reglan ), antistaminici ( Antivert , e Dramamine , Benadryl ) e anticolinergici ( Scopolamine ). Sono disponibili anche approcci alternativi. La terapia alternativa più studiata è forse l'uso della digitopressione per la nausea e il vomito correlati alla gravidanza. In commercio sono disponibili braccialetti con pulsanti per la digitopressione. Un dispositivo impiantato con elettrodi attaccati nella parete gastrica può essere un'opzione per i pazienti con nausea e vomito refrattari.

Guarda anche

• Riflesso faringeo , riflesso del vomito
• Rigurgito (digestione)
• vomito

Riferimenti