Sigmoidoscopia - Sigmoidoscopy
| Sigmoidoscopia | |
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| ICD-10-PCS | 0DBN8ZX (con biopsia) |
| Maglia | D012812 |
| Codice OPS-301 | 1-651 |
| MedlinePlus | 003885 |
La sigmoidoscopia (dal termine greco per lettera " s/ς " + "eidos" + "scopy": cioè guardare all'interno di un oggetto simile a "s"/"ς") è l' esame medico minimamente invasivo dell'intestino crasso da il retto attraverso la parte più vicina del colon , il sigma . Esistono due tipi di sigmoidoscopia: sigmoidoscopia flessibile , che utilizza un endoscopio flessibile , e sigmoidoscopia rigida , che utilizza un dispositivo rigido. La sigmoidoscopia flessibile è generalmente la procedura preferita. Una sigmoidoscopia è simile, ma non uguale a, una colonscopia . Una sigmoidoscopia esamina solo fino al sigma , la parte più distale del colon, mentre la colonscopia esamina l'intero intestino crasso.
Sigmoidoscopia flessibile
La sigmoidoscopia flessibile consente al medico di osservare l'interno dell'intestino crasso dal retto al lato sinistro del colon, chiamato sigmoideo. I medici possono utilizzare la procedura per trovare la causa della diarrea , del dolore addominale o della stitichezza . Lo usano anche per cercare polipi benigni e maligni , così come i primi segni di cancro nel colon discendente e nel retto. Con la sigmoidoscopia flessibile, il medico può vedere sanguinamento intestinale , infiammazione , escrescenze anormali e ulcere nel colon discendente e nel retto. La sigmoidoscopia flessibile non è sufficiente per rilevare polipi o cancro nel colon ascendente o trasverso (due terzi del colon). Tuttavia, sebbene in termini assoluti solo una sezione relativamente piccola dell'intestino crasso possa essere esaminata mediante la sigmoidoscopia, le sedi che si possono osservare rappresentano le aree più frequentemente colpite da malattie come il cancro del colon-retto , ad esempio il retto .
Per la procedura, il paziente deve sdraiarsi su un fianco sul lettino. Il medico inserisce un tubo corto, flessibile e illuminato nel retto e lo guida lentamente nel colon. Il tubo è chiamato sigmoidoscopio. L'endoscopio trasmette un'immagine dell'interno del retto e del colon, in modo che il medico possa esaminare attentamente il rivestimento di questi organi. Il mirino soffia anche aria in questi organi, che li gonfia per aiutare il medico a vedere meglio.
Se c'è qualcosa di insolito nel retto o nel colon, come un polipo o un tessuto infiammato, il medico può rimuoverne un pezzo utilizzando strumenti inseriti nell'endoscopio. Il medico invierà quel pezzo di tessuto ( biopsia ) al laboratorio per il test.
Il sanguinamento e la puntura del colon sono possibili complicanze della sigmoidoscopia. Tuttavia, tali complicazioni sono rare.
La sigmoidoscopia flessibile richiede dai 10 ai 20 minuti. Durante la procedura, il paziente potrebbe avvertire pressione e leggeri crampi nell'addome inferiore, ma in seguito si sentirà meglio quando l'aria lascerà il colon.
Preparazione
Il colon e il retto devono essere completamente vuoti affinché la sigmoidoscopia flessibile sia completa e sicura, quindi il paziente deve bere solo liquidi chiari per 12-24 ore prima. Ciò include brodo o brodo , gelatina , succhi di frutta filtrati , acqua, caffè normale , tè semplice o bevande analcoliche dietetiche .
La sera prima o subito prima della procedura, il paziente riceve un lassativo (es. macrogol , lattulosio ecc.) e/o un clistere , che è una soluzione liquida che lava via l'intestino. Non è necessaria alcuna sedazione durante questa procedura finché l'esame non supera il livello della flessura splenica .
Sigmoidoscopia rigida
La sigmoidoscopia rigida può essere utile nelle malattie ano-rettali come il sanguinamento per retto o le malattie infiammatorie del retto, in particolare nella medicina generale e nella pediatria.
Per eseguire l'esame, il paziente deve sdraiarsi sul lato sinistro, nella cosiddetta posizione dei Sims . Le viscere vengono precedentemente svuotate con una supposta e viene prima eseguita una esplorazione rettale digitale . Il sigmoidoscopio viene lubrificato e inserito con otturatore in direzione generale dell'ombelico . La direzione viene quindi cambiata e l'otturatore viene rimosso in modo che il medico possa penetrare ulteriormente con la visione diretta. Un soffietto viene utilizzato per insufflare aria per distendere il retto. I movimenti laterali della punta del sigmoidoscopio negoziano la valvola di Houston e la giunzione retto-sigmoidea .
Benefici
Diversi studi hanno dimostrato i potenziali benefici della sigmoidoscopia nella rilevazione del cancro del colon-retto.
In uno studio norvegese del 2009, i risultati erano alquanto inconcludenti a sette anni.
Abbiamo riscontrato una tendenza alla riduzione della mortalità per cancro del colon-retto sia per la mortalità totale per cancro del colon-retto (riduzione del 27%) che per la mortalità per cancro del rettosigmoide (37%), ma questo non era statisticamente significativo nell'intenzione di analizzare l'analisi. Le corrispondenti riduzioni della mortalità tra i partecipanti (cioè le persone effettivamente sottoposte a screening, anziché solo quelle nel gruppo da sottoporre a screening, questo set di dati può includere bias di selezione) sono state del 59% e del 76%, entrambe statisticamente significative rispetto al gruppo di controllo [.]
Lo studio non ha riscontrato differenze rilevabili nella mortalità per tutte le cause.
Uno studio britannico del 2010 ha mostrato che la sigmoidoscopia ha ridotto "l'incidenza e la mortalità complessive del cancro del colon-retto del 31 percento" e "l'incidenza del cancro solo nella parte inferiore del colon (o del colon distale) è stata ridotta di circa il 50 percento per coloro che sono stati sottoposti a screening rispetto a quelli del gruppo di controllo". La mortalità complessiva per cancro del colon è stata ridotta del 43% (prevenendo così un cancro ogni 200 screening e un decesso per cancro ogni 500 screening). Lo studio ha anche mostrato che l'effetto era persistente: una singola sigmoidoscopia ha ridotto i tassi di cancro per la durata dello studio di 11 anni.
Rischi
Sebbene generalmente considerata abbastanza sicura, la sigmoidoscopia comporta la possibilità molto rara di lacerazione della parete intestinale da parte dello strumento, che potrebbe richiedere un intervento chirurgico immediato per riparare la lesione; inoltre, la rimozione di un polipo può talvolta portare a un sanguinamento localizzato, resistente alla cauterizzazione da parte dello strumento e che deve essere interrotto mediante intervento chirurgico.
Guarda anche
Appunti
Riferimenti
- Sigmoidoscopia flessibile . Centro di informazione nazionale sulle malattie dell'apparato digerente. Istituto nazionale per le malattie dell'apparato digerente e dei reni. Testo di pubblico dominio utilizzato come fonte per questo articolo.
- Sigmoidoscopia rigida . Il centro diurno del Galles.