Cappuccio culla - Cradle cap
| Cappuccio della culla | |
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| Altri nomi | dermatite seborroica infantile o neonatale, crosta lattea, crosta lattea, malattia a nido d'ape |
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| Un neonato con la Culla | |
| Specialità | Dermatologia |
Il cappuccio della culla provoca chiazze squamose croccanti o oleose sul cuoio capelluto di un bambino. La condizione non è dolorosa o pruriginosa, ma può causare squame bianche o gialle spesse che non sono facili da rimuovere . La crosta lattea inizia più comunemente nei primi tre mesi, ma può verificarsi negli anni successivi. Sintomi simili nei bambini più grandi hanno maggiori probabilità di essere forfora rispetto alla crosta lattea. L'eruzione cutanea è spesso prominente intorno all'orecchio, alle sopracciglia o alle palpebre. Può comparire anche in altre sedi, dove viene chiamata dermatite seborroica infantile . La crosta lattea è solo un caso speciale - e più benigno - di questa condizione. La causa esatta della crosta lattea non è nota. La crosta lattea non si trasmette da persona a persona (contagiosa). Inoltre, non è causato da una scarsa igiene. Non è un'allergia e non è pericoloso. La crosta lattea dura spesso alcuni mesi. In alcuni bambini, la condizione può durare fino all'età di 2 o 3 anni.
segni e sintomi
La crosta lattea è una dermatite seborroica che colpisce i neonati. Si presenta sul cuoio capelluto come chiazze untuose di desquamazione, che appaiono spesse, croccanti, gialle, bianche o marroni. Le regioni colpite di solito non sono pruriginose e non infastidiscono il bambino. Altre aree colpite possono includere le palpebre, l'orecchio, intorno al naso e all'inguine. Può verificarsi anche la caduta dei capelli.
cause
La crosta lattea non è causata da infezione batterica, allergia o scarsa igiene. Anche il cappuccio della culla non è contagioso. I medici non sono d'accordo su quali siano le cause della crosta lattea, ma le due ipotesi più comuni sono l'infezione fungina e le ghiandole sebacee iperattive. La crosta lattea è una condizione infiammatoria.
Forse ha a che fare con le ghiandole sebacee iperattive nella pelle dei neonati, a causa degli ormoni della madre ancora nella circolazione del bambino. Le ghiandole rilasciano una sostanza grassa che fa sì che le vecchie cellule della pelle si attacchino al cuoio capelluto invece di cadere mentre si seccano. Esiste una relazione con i lieviti cutanei ( Pityrosporum ovale , recentemente ribattezzata Malassezia furfur ).
Segnali di avvertimento
Se la condizione si ispessisce, diventa rossa e irritata, inizia a diffondersi, appare su altre parti del corpo o se il bambino sviluppa mughetto (infezione fungina della bocca), infezione dell'orecchio fungina (un'infezione dell'orecchio che non risponde agli antibiotici) o dermatite da pannolino persistente , si raccomanda l'intervento medico.
Casi gravi di crosta lattea, specialmente con pelle screpolata o sanguinante, possono fornire un luogo per la crescita dei batteri. Se la crosta lattea è causata da un'infezione fungina che è peggiorata significativamente nel corso di giorni o settimane per consentire la crescita batterica ( impetigine , più comunemente), può essere necessario un trattamento combinato di antibiotici e antimicotici. Poiché è difficile per un laico distinguere la differenza tra crosta lattea della ghiandola sebacea, crosta lattea fungina o uno di questi combinato con un'infezione batterica, si dovrebbe consultare un medico se la condizione sembra peggiorare.
La crosta lattea è occasionalmente collegata a disturbi immunitari. Se il bambino non sta bene e ha altri problemi (es. diarrea ), deve essere consultato un medico.
Trattamento
Per aiutare con la crosta lattea, i genitori possono massaggiare delicatamente il cuoio capelluto del loro bambino con le dita o una spazzola morbida per allentare le squame. Potrebbero voler lavare i capelli del bambino più frequentemente (non più di una volta al giorno) e dopo lo shampoo spazzolare delicatamente il cuoio capelluto del bambino con una spazzola morbida o un asciugamano di spugna. I rimedi oleosi possono essere utilizzati strofinando una piccola quantità di olio puro di origine vegetale (olio di cocco, olio di oliva puro, olio di mandorle) sul cuoio capelluto del bambino e lasciandolo agire per 15 minuti. Dopo 15 minuti, pettina delicatamente le scaglie con un pettine a denti fini o uno spazzolino. Assicurati di lavare via tutto l'olio per evitare di peggiorare la crosta lattea.
Nei casi correlati a un'infezione fungina, come la tinea capitis , i medici possono raccomandare un'applicazione terapeutica di clotrimazolo (comunemente prescritto per il prurito dell'atleta o il piede d'atleta) o miconazolo (comunemente prescritto per la candidosi vaginale ).
I medici possono raccomandare un trattamento con uno shampoo antiforfora delicato come Selsun Blue anche se il trattamento può causare un'ulteriore irritazione iniziale del cuoio capelluto. Un medico può invece prescrivere un sapone antimicotico come lo shampoo al ketoconazolo (2%), che può funzionare in un singolo trattamento e mostra un'irritazione significativamente inferiore rispetto agli shampoo da banco come gli shampoo al disolfuro di selenio .
Esiste solo un numero limitato di studi sull'efficacia e la sicurezza dei trattamenti per la crosta lattea e la dermatite seborroica infantile. Sono stati studiati diversi trattamenti tra cui Promiseb, lattamide MEA gel, lozione idrocortisone 1%, licocalcone 0,025%, unguento flumetasone pivalato 0,02% e soluzione acquosa di eosina 2%, tuttavia vi è incertezza sull'efficacia e la sicurezza di questi trattamenti.
Per gli adulti: vedere l'articolo sulla dermatite seborroica (la versione adulta della crosta lattea).
Cuoio capelluto, dietro le orecchie, sopracciglia
Se la crosta lattea non è grave, potrebbe essere semplicemente pettinata delicatamente dopo il bagno. Le squame ammorbidite possono quindi essere spazzate via con una spazzola morbida, un pettine o un panno, ma se non fatto con molta delicatezza, ciò potrebbe peggiorare la condizione e provocare la perdita temporanea dei capelli. Applicando vaselina (ad esempio, vaselina ) liberalmente notte è un altro trattamento popolare. Le squame ammorbidite cadono durante la notte o possono essere spazzolate al mattino.
C'è un ampio disaccordo per quanto riguarda il ruolo degli shampoo . Alcune fonti mettono in guardia contro lo shampoo frequente, altre lo raccomandano. Lo shampoo delicato per bambini è spesso raccomandato, ma l'esatta denotazione dell'etichetta "mild" in questo contesto non è del tutto chiara. Gli shampoo per bambini spesso contengono tensioattivi detergenti , profumi, quaternium-15 e altri irritanti eczemageni. Non sono stati condotti studi su shampoo senza prescrizione medica.
In casi ostinati alcuni medici possono raccomandare shampoo cheratolitici (forfora) (ad esempio con zolfo , selenio , zinco piritione o acido salicilico ) mentre altri mettono in guardia contro l'uso di shampoo medicati nei neonati a causa dell'assorbimento sistemico. Gli shampoo antiforfora contengono spesso sodio dodecilsolfato , un noto irritante per la pelle.
Sono stati utilizzati anche preparati di steroidi e catrame, ma possono presentare degli inconvenienti. Gli immunomodulatori tacrolimus /Protopic e pimecrolimus /Elidel non sono stati approvati per i bambini al di sotto dei due anni.
Gli shampoo e le creme al ketoconazolo hanno attualmente dimostrato di essere il trattamento medico più efficace per la crosta lattea da moderata a grave. Sembra esserci poco o nessun assorbimento del ketoconazolo topico nel flusso sanguigno.
palpebre
Il consiglio medico tipico è quello di utilizzare lo shampoo per bambini, diluito con acqua tiepida, su un batuffolo di cotone per pulire la palpebra. Non c'è accordo sulla diluizione, che va da una miscela 1:1 a poche gocce di shampoo per mezzo bicchiere d'acqua.
Prognosi/diagnosi differenziale
Le garanzie che questa condizione si risolverà con la maturazione del bambino sono molto comuni. Tuttavia, la condizione occasionalmente persiste negli anni della prima infanzia e meno comunemente nella tarda infanzia. Tende a ripresentarsi nell'adolescenza e persiste nell'età adulta. In uno studio australiano, circa il 15% dei bambini precedentemente diagnosticati aveva ancora l' eczema 10 anni dopo. È comune che le persone confondano la crosta lattea con la dermatite atopica a causa della sintomatologia comune. A differenza di alcuni segni e sintomi della crosta lattea, la dermatite atopica influenza il sonno e le abitudini alimentari dei bambini con prurito da moderato a grave. Inoltre, una delle diagnosi fisiche della dermatite atopica è la scarsa formazione di croste su alcune superfici del bambino, come il cuoio capelluto e la guancia. Raramente si scopre che si tratta di psoriasi erroneamente diagnosticata .
Riferimenti
link esterno
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