Astrocitoma fibrillare - Fibrillary astrocytoma
| Astrocitoma fibrillare | |
|---|---|
| Altri nomi | Basso grado o diffuse astrocitomi |
 | |
| Gli astrocitomi fibrillari diffusi che insorgono nel tronco cerebrale favoriscono il ponte: il tumore qui produce la classica ipertrofia della regione colpita. | |
| Specialità | Neuro-oncologia |
Gli astrocitomi fibrillari sono un gruppo di tumori cerebrali primari a crescita lenta che si verificano tipicamente negli adulti di età compresa tra 20 e 50 anni.
Sintomi
Convulsioni , frequenti cambiamenti di umore e mal di testa sono tra i primi sintomi del tumore. Anche l'emiparesi (debolezza fisica su un lato del corpo) è comune.
Patologia
Gli astrocitomi fibrillari derivano da astrociti neoplastici , un tipo di cellula gliale presente nel sistema nervoso centrale. Possono verificarsi ovunque nel cervello, o anche nel midollo spinale, ma si trovano più comunemente negli emisferi cerebrali. Come suggerisce il nome alternativo "astrocitoma diffuso", il contorno del tumore non è chiaramente visibile nelle scansioni, perché i bordi della neoplasia tendono a emettere minuscoli tentacoli fibrillari microscopici che si diffondono nel tessuto cerebrale circostante. Questi tentacoli si mescolano con cellule cerebrali sane, rendendo difficile la rimozione chirurgica completa. Tuttavia, sono tumori di basso grado, con un tasso di crescita lento, quindi i pazienti sopravvivono comunemente più a lungo rispetto a quelli con tipi di tumori cerebrali altrimenti simili, come il glioblastoma multiforme .
Diagnosi
Una registrazione EEG continua dell'attività elettrica del cervello può aiutare a identificare e localizzare l'attività convulsiva, specialmente nei bambini. Le scansioni TC e MRI del cervello possono mostrare la presenza di una massa diffusa che non si accende quando viene somministrato un colorante a contrasto. In alcuni casi, può essere necessaria una biopsia per confermare la natura del tumore.
Trattamento
Le opzioni di trattamento includono chirurgia , radioterapia , radiochirurgia e chemioterapia .
La crescita infiltrante di tentacoli microscopici negli astrocitomi fibrillari rende difficile o impossibile la rimozione chirurgica completa senza danneggiare il tessuto cerebrale necessario per la normale funzione neurologica. Tuttavia, la chirurgia può ancora ridurre o controllare le dimensioni del tumore. Possibili effetti collaterali dell'intervento chirurgico includono gonfiore del cervello, che può essere trattato con steroidi e crisi epilettiche . L'escissione chirurgica completa dei tumori di basso grado è associata a una buona prognosi. Tuttavia, il tumore può ripresentarsi se la resezione è incompleta, nel qual caso potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico o l'uso di altre terapie.
La radioterapia standard per l'astrocitoma fibrillare richiede da 10 a 30 sessioni, a seconda del sottotipo di tumore, e talvolta può essere eseguita dopo la resezione chirurgica per migliorare i risultati e le percentuali di sopravvivenza. Gli effetti collaterali includono la possibilità di infiammazione locale , che porta a mal di testa, che può essere trattata con farmaci per via orale. La radiochirurgia utilizza la modellazione al computer per concentrare le dosi minime di radiazioni nella posizione esatta del tumore, riducendo al minimo la dose al tessuto cerebrale sano circostante. La radiochirurgia può essere un trattamento complementare dopo un intervento chirurgico regolare, oppure può rappresentare la tecnica di trattamento primaria.
Sebbene la chemioterapia per l'astrocitoma fibrillare migliori la sopravvivenza globale, è efficace solo in circa il 20% dei casi. I ricercatori stanno attualmente studiando una serie di nuove promettenti tecniche di trattamento tra cui terapia genica , immunoterapia e nuove chemioterapie.
Riferimenti
link esterno