Cappuccio per ipotermia - Hypothermia cap
Un cappuccio per ipotermia (noto anche come cappuccio freddo o cappuccio di raffreddamento ) è un dispositivo terapeutico utilizzato per raffreddare il cuoio capelluto umano. Le sue applicazioni mediche più importanti sono nella prevenzione o riduzione dell'alopecia nella chemioterapia e nella prevenzione della paralisi cerebrale nei bambini nati con encefalopatia neonatale causata da encefalopatia ipossico-ischemica (HIE) . Può anche essere usato per fornire neuroprotezione dopo l'arresto cardiaco , per inibire la paralisi da ictus e come crioterapia per l' emicrania .
Indossati stretti sulla testa, i cappucci per ipotermia sono generalmente realizzati in materiale sintetico come neoprene , silicone o poliuretano e riempiti con un agente refrigerante come ghiaccio o gel che viene congelato a una temperatura molto fredda (da -25 ° C a -30 °C o da -13 °F a -22 °F) prima dell'applicazione o raffreddato continuamente da un'unità di controllo ausiliaria.
Negli Stati Uniti un ciclo di trattamento può costare da 1.500 USD a 3.000 USD .
Usi medici
Encefalopatia neonatale
L'encefalopatia ipossico ischemica (HIE) è una condizione che si verifica quando il cervello è privato di un adeguato apporto di ossigeno ed è più comunemente osservata nei neonati a causa dell'asfissia alla nascita . È la principale causa di paralisi cerebrale , una lesione cerebrale neonatale irreversibile che può causare danni cognitivi, motori e visivi a lungo termine. Ogni anno nascono circa 10.000 bambini affetti da paralisi cerebrale.
In tali casi, rallentando il metabolismo cellulare e le funzioni corporee, è possibile utilizzare un cappuccio ipotermico per ridurre il bisogno di ossigeno del bambino. La ricerca tra la fine degli anni '90 e gli anni 2000 ha dimostrato che per ogni grado in cui la temperatura corporea di un bambino si abbassa, le sue funzioni corporee e la richiesta di energia rallentano dal 10 al 15 percento. Pertanto, il rallentamento delle richieste metaboliche attraverso la terapia dell'ipotermia può correggere una discrepanza tra l'apporto di ossigeno e il fabbisogno cellulare, riducendo il rischio di paralisi cerebrale.
Tra i bambini che soddisfano i criteri per la terapia dell'ipotermia - a termine senza condizioni preesistenti note, con sofferenza neonatale e un esame neurologico anomalo - il raffreddamento deve iniziare entro sei ore dalla nascita e la temperatura corporea deve essere mantenuta a 33-34 ° C (91-93 °F) per 72 ore prima di essere gradualmente riscaldato di nuovo. Un'alternativa ai cappucci per ipotermia consiste nel pompare acqua fredda attraverso una coperta appositamente adattata, raffreddando tutto il corpo.
L'ipotermia pediatrica indotta è stata approvata negli Stati Uniti dalla FDA nel marzo 2007. Il più importante cappuccio per ipotermia che utilizza un'unità di raffreddamento, un'unità di controllo e sonde di temperatura per mantenere un flusso costante di acqua fredda attraverso un cappuccio che copre la testa.
Infarto
Uno studio del 2008 ha dimostrato che l'induzione pre-ospedaliera dell'ipotermia terapeutica dopo l'arresto cardiaco il prima possibile dopo il ripristino della circolazione spontanea (ROSC) può ottenere un beneficio neuroprotettivo ottimale. Il cappuccio per ipotermia è stato applicato a 20 pazienti dopo arresto cardiaco extraospedaliero, con una mediana di 10 minuti dopo il ROSC. Il tempo mediano tra l'inizio del raffreddamento e il ricovero ospedaliero è stato di 28 minuti. Non sono stati osservati effetti collaterali relativi al cappuccio per ipotermia. Lo studio ha concluso che "l'uso preospedaliero dei cappucci per ipotermia è una procedura sicura ed efficace per iniziare l'ipotermia terapeutica dopo l'arresto cardiaco. Questo approccio è rapidamente disponibile, poco costoso, non invasivo, facile da apprendere e applicabile in quasi tutte le situazioni".
Perdita di capelli indotta dalla chemioterapia
I cappucci per ipotermia sembrano utili per prevenire la caduta dei capelli durante alcuni tipi di chemioterapia , in particolare quando vengono utilizzati taxani o antracicline . Non dovrebbe essere usato quando il cancro è presente nella pelle del cuoio capelluto o in persone con linfoma o leucemia . Ci sono generalmente solo effetti collaterali minori dal trattamento.
Il primo brevetto statunitense, depositato nel 1979 e concesso nel 1984, era per il "Chemo Cap" di Mark Barron , che consisteva in sacchetti di nylon riempiti di gel ridimensionabili che venivano congelati e indossati per 15-20 minuti prima del trattamento. Tuttavia, gli studi negli anni '80 e nei primi anni '90 non sono stati sufficientemente incoraggianti e il brevetto è scaduto nel 1998. Un'analisi di 53 studi dal 1995 al 2003, tuttavia, ha mostrato un tasso medio di successo del 73%.
Oggi ci sono tre principali fornitori di raffreddamento del cuoio capelluto; Penguin Cold Cap , Paxman & Dignitana
Altri usi
L'uso di cappucci per ipotermia ha anche mostrato risultati promettenti nell'inibire la paralisi da ictus . Sono in corso studi per testare un trattamento combinato composto da quattro farmaci più un cappuccio per ipotermia per cercare di rallentare la morte cellulare innescata da un ictus ischemico . Gli ictus ischemici sono causati quando un coagulo blocca il flusso sanguigno al cervello e comprendono circa l'80% di tutti gli ictus. Si ipotizza che il rallentamento della morte cellulare dia al cervello il tempo di trovare un apporto di sangue alternativo attraverso le arterie non bloccate, il che significa che i pazienti possono potenzialmente evitare disturbi fisici e del linguaggio causati da ictus ischemici.
Numerosi studi hanno anche suggerito che l'ipotermia terapeutica può fornire un trattamento aggiuntivo sicuro ed efficace per l'emicrania. Ad esempio, uno studio del 1989 su Headache: The Journal of Head and Face Pain ha mostrato che il 64,5% di 45 pazienti con emicrania o emicrania più cefalea cronica quotidiana ha valutato l'uso di un impacco freddo per 20-30 minuti come lievemente, moderatamente o completamente efficace. In uno studio del 1984 che utilizzava un pacchetto di gel congelato, l'80% dei pazienti con emicrania ha riferito che il pacchetto era efficace. Numerosi cappucci per ipotermia da banco oggi offrono una terapia per il mal di testa.
Effetti collaterali
Nei test, aritmie cardiache minori si sono verificate leggermente più spesso nei neonati raffreddati, tuttavia l'effetto non è stato inaspettato perché è noto che una lieve bradicardia sinusale è associata all'ipotermia . Nei test, tutti i casi sono stati risolti con una terapia appropriata. Il sistema a cuffia fredda ha anche aumentato l'incidenza dell'edema del cuoio capelluto ; tuttavia, tutti i casi sono stati risolti prima o dopo il completamento del trattamento.