Intermedio uveite - Intermediate uveitis
Uveite intermedia è una forma di uveite localizzata al corpo vitreo e periferica della retina . Siti primari di infiammazione sono il vitreo di cui sono racchiusi altri tali entità come pars planitis, cyclitis posteriori, e hyalitis. Uveite intermedia può essere sia una malattia dell'occhio isolata o associata con lo sviluppo di una malattia sistemica come la sclerosi multipla o sarcoidosi . Come tale, uveite intermedio può essere la prima espressione di una condizione sistemica. Cause infettive di uveite intermedia includono Epstein-Barr virus infezione, la malattia di Lyme , HTLV-1 infezione da virus, malattia da graffio di gatto , e l'epatite C .
Perdita permanente della vista è più frequente nei pazienti con cronica edema maculare cistoide (CME). Ogni sforzo deve essere fatto per sradicare CME quando presente. Altre cause meno comuni di perdita visiva includono distacco di retina , glaucoma , banda cheratopatia , cataratta , emorragia del vitreo , Membrana Epiretinica e neovascolarizzazione coroidale .
Contenuto
segni e sintomi
I segni clinici includono arrossamento degli occhi, dolore, offuscamento della vista, fotofobia e galleggianti .
Le relative condizioni
Associazioni della malattia con entità quali la sclerosi multipla , sarcoidosi , o malattia infiammatoria intestinale suggeriscono una componente autoimmune in almeno un sottogruppo di pazienti. Il raggruppamento dei casi familiari ha portato alla ricerca di leucociti antigene umano (HLA) associazioni. L'evento incitamento sembra essere periferico perivasculitis retina e occlusione vascolare con conseguente infiammazione oculare, vitreite e formazione snowbank. L'eziologia dello stimolo antigenico non è chiaro e può essere o vitreo o perivascolare in natura. E 'evidente che la genetica gioca un qualche ruolo nella fisiopatologia di uveite intermedia, ma l'importanza rimane poco chiaro.
fisiopatologia
Pars Planitis è considerato un sottoinsieme di uveite intermedia ed è caratterizzata dalla presenza di essudati bianchi (snowbanks) sopra la pars plana o da aggregati di cellule infiammatorie nel vitreo (palle) in assenza di un infettive o una malattia sistemica. Alcuni medici credono che i pazienti con pars planitis hanno vitreite peggio, più grave edema maculare , e una prognosi riservata rispetto ad altri pazienti con uveite intermedia.
Trattamento
Iniezione peri-oculare di corticosteroidi (iniezione di corticosteroidi molto vicino ma non nell'occhio). In casi resistenti somministrazione orale di corticosteroidi, farmaci immunosoppressivi , e laser o crioterapia della zona interessata può essere indicata.
Gli impianti di steroidi sono stati esplorati come opzione di trattamento per le persone con uveite non infettiva. Ricerca confrontando fluocinolone acetonide intravitreali impianti ai trattamenti standard di cura ( prednisolone con agenti immunosoppressivi) hanno trovato che mentre il trattamento implantare steroide eventualmente impedisce il ripetersi di uveite, ci possono essere risultati di sicurezza avverse, come l'aumento del rischio per il bisogno chirurgia della cataratta e intervento chirurgico per abbassare la pressione intraoculare .
Epidemiologia
Anche se uveite intermedia può svilupparsi a qualsiasi età, che affligge soprattutto i bambini e giovani adulti. C'è una distribuzione bimodale con un picco nel secondo decennio e un altro picco nella terza o quarta decade.
Negli Stati Uniti la percentuale di pazienti con uveite intermedia è stimata in 4-8% dei casi uveite nei centri di riferimento. Il National Institutes of Health riporta una percentuale più elevata (15%), che potrebbe indicare una migliore consapevolezza o la natura della clinica uveite rinvio. Nella popolazione pediatrica, uveite intermedia può rappresentare fino al 25% dei casi uveite.