Disco intervertebrale - Intervertebral disc

Disco intervertebrale
Disco intervertebrale
	Disco intervertebrale
Particolari
Parte di	Colonna vertebrale
Sistema	Sistema muscoloscheletrico
Funzione	Fibrocartilaginous congiunta tra vertebre spinali
Identificatori
latino	Disco intervertebrale
Maglia	D007403
TA98	A03.2.02.003 ; A03.2.02.002
TA2	1684
FMA	10446
	Terminologia anatomica [ modifica su Wikidata ]

Un disco intervertebrale (o fibrocartilagine intervertebrale ) si trova tra le vertebre adiacenti nella colonna vertebrale . Ogni disco forma un'articolazione fibrocartilaginea (una sinfisi ), per consentire un leggero movimento delle vertebre, per agire come un legamento per tenere insieme le vertebre e per funzionare come ammortizzatore per la colonna vertebrale.

Struttura

Vertebra cervicale con disco intervertebrale

I dischi intervertebrali sono costituiti da un anello fibroso esterno, l' anulus fibrosus disci intervertebralis , che circonda un centro interno simile a un gel, il nucleo polposo . L' anulus fibrosus è costituito da diversi strati (lamine) di fibrocartilagine costituiti sia da collagene di tipo I che di tipo II . Il tipo I è concentrato verso il bordo dell'anello, dove fornisce una maggiore resistenza. Le lamine rigide possono resistere a forze di compressione. Il disco intervertebrale fibroso contiene il nucleo polposo e questo aiuta a distribuire uniformemente la pressione attraverso il disco. Ciò impedisce lo sviluppo di concentrazioni di stress che potrebbero causare danni alle vertebre sottostanti o alle loro placche terminali . Il nucleo polposo contiene fibre sciolte sospese in un gel mucoproteico. Il nucleo del disco funge da ammortizzatore, assorbendo l'impatto delle attività del corpo e mantenendo separate le due vertebre. È il residuo della notocorda .

C'è un disco tra ogni coppia di vertebre, ad eccezione del primo segmento cervicale, l' atlante . L' atlante è un anello attorno all'estensione approssimativamente conica dell'asse (secondo segmento cervicale). L'asse funge da palo attorno al quale l'atlante può ruotare, consentendo al collo di ruotare. Ci sono 23 dischi nella colonna vertebrale umana: 6 nella regione del collo ( cervicale ), 12 nella regione centrale della schiena ( toracica ) e 5 nella regione lombare ( lombare ) I dischi prendono il nome dal corpo vertebrale sopra e sotto. Ad esempio, il disco tra la quinta e la sesta vertebra cervicale è designato "C5-6".

Sviluppo

Durante lo sviluppo e alla nascita, i dischi vertebrali hanno un certo apporto vascolare alle placche terminali della cartilagine e all'anulus fibrosus. Questi si deteriorano rapidamente non lasciando quasi nessun apporto di sangue diretto negli adulti sani.

Spazio del disco intervertebrale

Lo spazio del disco intervertebrale è tipicamente definito su una fotografia a raggi X come lo spazio tra le vertebre adiacenti . Nei pazienti sani, ciò corrisponde alla dimensione del disco intervertebrale. La dimensione dello spazio può essere alterata in condizioni patologiche come la discite (infezione del disco intervertebrale).

Funzione

Il disco intervertebrale ha la funzione di separare le vertebre l'una dall'altra e fornisce la superficie per il gel ammortizzante del nucleo polposo. Il nucleo polposo del disco funziona per distribuire la pressione idraulica in tutte le direzioni all'interno di ciascun disco intervertebrale sotto carichi di compressione. Il nucleo polposo è costituito da grandi cellule notocorde vacuolate , piccole cellule simili ai condrociti, fibrille di collagene e aggrecano , un proteoglicano che si aggrega legandosi allo acido ialuronico . A ciascuna molecola aggrecano sono attaccate catene di glicosaminoglicani (GAG) di condroitin solfato e cheratan solfato . L'aumento della quantità di aggrecano caricato negativamente aumenta la pressione oncotica , determinando uno spostamento del fluido extracellulare dall'esterno all'interno del nucleo polposo. La quantità di glicosaminoglicani (e quindi di acqua) diminuisce con l'età e la degenerazione.

Significato clinico

Tutto ciò che deriva dal disco intervertebrale può essere definito discogenico in particolare quando ci si riferisce al dolore associato come dolore discogenico .

ernia

Fasi di ernia del disco spinale

Un'ernia del disco spinale, comunemente indicata come ernia del disco, può verificarsi quando pressioni meccaniche sbilanciate deformano sostanzialmente l'anulus fibrosus, consentendo a parte del nucleo di sporgere. Questi eventi possono verificarsi durante le massime prestazioni fisiche, durante traumi o in conseguenza di un deterioramento cronico, tipicamente accompagnato da una cattiva postura ed è stato associato a un'infezione da Propionbacterium acnes . Sia l'anulus deformato che il materiale gelatinoso del nucleo polposo possono essere forzati lateralmente o posteriormente, distorcendo la funzione muscolare locale e esercitando pressione sul nervo vicino. Questo può dare i sintomi tipici dell'intrappolamento della radice nervosa. Questi sintomi possono variare tra parestesia, intorpidimento, dolore cronico e/o acuto, localmente o lungo il dermatomo servito dal nervo intrappolato, perdita di tono muscolare e diminuzione delle prestazioni omeostatiche. Il disco non viene fatto scivolare fisicamente; si gonfia, di solito in una sola direzione. Rischio di Cauda Equina.

Un altro tipo di ernia, del nucleo polposo, può verificarsi anche a seguito della formazione dei nodi di Schmorl sul disco intervertebrale. Questo è indicato come ernia del disco verticale .

Degenerazione

Micrografia che mostra un frammento di un disco intervertebrale che mostra fibrocartilagine degenerativa con perdita di nuclei e nidi di condrociti, come si vede nella malattia degenerativa del disco . Macchia HPS .

Prima dei 40 anni, circa il 25% delle persone mostra segni di degenerazione del disco a uno o più livelli. Oltre i 40 anni, più del 60% delle persone mostra segni di degenerazione del disco a uno o più livelli alla risonanza magnetica (MRI). Questi cambiamenti degenerativi sono una parte normale del processo di invecchiamento e non sono correlati al dolore.

Animazione medica 3D ancora ripresa della scoliosi

Un effetto dell'invecchiamento e della degenerazione del disco è che il nucleo polposo inizia a disidratarsi e la concentrazione di proteoglicani nella matrice diminuisce, limitando così la capacità del disco di assorbire lo shock. Questo restringimento generale delle dimensioni del disco è in parte responsabile della comune diminuzione dell'altezza con l'età degli esseri umani. Anche l'anulus fibrosus si indebolisce con l'età e ha un aumentato rischio di lacerazione. Inoltre, le placche terminali cartilagine cominciano diradamento, fessure iniziano a forma, e c'è sclerosi del osso subcondrale . Poiché le fessure si formano nell'anulus fibrosus a causa di ossa osteo-artritiche o degenerazione in generale, il nucleo polposo interno può fuoriuscire e fare pressione su un numero qualsiasi di nervi vertebrali. Un'ernia del disco può causare dolore da lieve a grave come la sciatica e il trattamento per l'ernia del disco varia dalla terapia fisica alla chirurgia. Un'altra degenerazione della colonna vertebrale comprende l'iperostosi scheletrica idiopatica diffusa (DISH) che è la calcificazione o l'ossificazione dei legamenti che circondano le vertebre. Questa degenerazione provoca rigidità e talvolta anche curvatura nella regione spinale lombare e toraco-lombare. Prove crescenti suggeriscono che la corsa a lungo termine può mitigare la degenerazione legata all'età all'interno dei dischi intervertebrali lombari

Scoliosi

Sebbene ciò possa non causare dolore in alcune persone, in altre può causare dolore cronico. Altri disturbi spinali possono influenzare la morfologia dei dischi intervertebrali. Ad esempio, i pazienti con scoliosi hanno comunemente depositi di calcio (calcificazione ectopica) nella placca cartilaginea e talvolta nel disco stesso. Si riscontra anche che i dischi erniati hanno un grado più elevato di senescenza cellulare rispetto ai dischi non erniati. Oltre alla scoliosi, che è la curvatura laterale a "S" della colonna vertebrale, le vertebre fuse possono anche presentare altre anomalie come la cifosi (gobba) che si manifesta in età avanzata, o la lordosi (swayback), che è spesso presente in gravidanza e obesità.

Etimologia

La parola latina anulus significa "piccolo anello"; è il diminutivo di ano ("anello"). Anche l' anulus ortografico è comune.

Immagini aggiuntive

Anulus fibroso.
Disco intervertebrale artificiale.
Legamento longitudinale posteriore, nella regione toracica.
Sezione sagittale mediana attraverso l'osso occipitale e le prime tre vertebre cervicali.
Articolazioni costovertebrali. Vista anteriore.
Plesso lombare e sacrale. Dissezione profonda. Vista anteriore.
Plesso lombare e sacrale. Dissezione profonda. Vista anteriore.
Immagine al microscopio ottico polarizzato dell'anello fibroso, che mostra gli strati concentrici di tessuto fibroso.