Nefrotossicità - Nephrotoxicity
La nefrotossicità è la tossicità nei reni . È un effetto velenoso di alcune sostanze , sia sostanze chimiche tossiche che farmaci , sulla funzione renale . Esistono varie forme e alcuni farmaci possono influenzare la funzione renale in più di un modo. Le nefrotossine sono sostanze che mostrano nefrotossicità.
La nefrotossicità non deve essere confusa con alcuni farmaci escreti prevalentemente dai reni che necessitano di un aggiustamento della dose per la ridotta funzionalità renale (p. es., eparina , litio).
Tipi di tossicità
Cardiovascolare
- Generali: diuretici , beta-bloccanti , vasodilatatori agenti
- Locale: ACE inibitori , ciclosporina , tacrolimus .
Effetto tubolare diretto
- Tubulo contorto prossimale : antibiotici aminoglicosidici (p. es., gentamicina ), amfotericina B , cisplatino , mezzi di contrasto radioattivo , immunoglobuline , mannitolo
- Tubulo distale : FANS (es aspirina , ibuprofene , diclofenac ), ACE inibitori, ciclosporina, sali di litio , ciclofosfamide , amfotericina B
- Ostruzione tubulare: sulfonamidi , metotrexato , aciclovir , dietilenglicole , triamterene .
Nefrite interstiziale acuta
Articolo principale: nefrite interstiziale acuta
- Antibiotici β-lattamici , vancomicina , rifampicina , sulfonamidi , ciprofloxacina , FANS , ranitidina , cimetidina , furosemide , tiazidi , fenitoina .
Nefrite interstiziale cronica
Glomerulonefrite acuta
La malattia glomerulare indotta da farmaci non è comune, ma ci sono alcuni farmaci che sono stati implicati. Le lesioni glomerulari si verificano principalmente attraverso vie immuno-mediate piuttosto che attraverso la tossicità diretta del farmaco.
- L'eroina e il pamidronato sono noti per causare glomerulosclerosi focale segmentale
- La terapia con sali d'oro può causare nefropatia membranosa
- penicillamina
Cause del diabete insipido
- Sali di litio
- Amfotericina B —reversibile a basse dosi, irreversibile a dosi elevate
- Fluoruro
- Demeclociclina
- Foscarnet
Altre nefrotossine
- Sali di piombo , mercurio e cadmio
- L'acido aristolochico , presente in alcune piante e in alcuni integratori a base di erbe derivati da tali piante, ha dimostrato di avere effetti nefrotossici sull'uomo.
- Il rabarbaro contiene alcune nefrotossine che in alcune persone possono causare infiammazione dei reni.
- Acido fumarico , noto anche come additivo alimentare E297
- orellanina
Diagnosi
La nefrotossicità viene solitamente monitorata attraverso un semplice esame del sangue. Una ridotta clearance della creatinina indica una scarsa funzionalità renale. Il livello normale di creatinina è compreso tra 80 e 120 μmol/L. Nella radiologia interventistica, i livelli di clearance della creatinina di un paziente vengono tutti controllati prima di una procedura.
La creatinina sierica è un'altra misura della funzione renale , che può essere clinicamente più utile quando si tratta di pazienti con malattia renale precoce.
Etimologia
La parola nefrotossicità ( / ˌ n ɛ f r oʊ t ɒ k s ɪ s ɪ t i / ) utilizza conciliano forme di nefro- + tox- + -icity , ottenendo "avvelenamento renale".
Guarda anche
Riferimenti
Ulteriori letture
- Choudhury, Devasmita; Ahmed, Ziauddin (2006). "Disfunzione renale e lesioni associate ai farmaci". Nefrologia della pratica clinica della natura . 2 (2): 80-91. doi : 10.1038/ncpneph0076 . PMID 16932399 . S2CID 42733127 .
- Szeto, CC; Chow, KM (2005). "Nefrotossicità correlata a nuovi composti terapeutici". Insufficienza renale . 27 (3): 329-33. doi : 10.1081/jdi-56595 . PMID 15957551 . S2CID 6111262 .