Sindrome di riferimento olfattivo - Olfactory reference syndrome

La sindrome di riferimento olfattivo ( ORS ) è una condizione psichiatrica in cui vi è una persistente falsa convinzione e preoccupazione per l'idea di emettere odori corporei anormali che il paziente ritiene sporchi e offensivi per gli altri individui. Le persone con questa condizione spesso interpretano erroneamente i comportamenti degli altri , ad esempio annusare , toccarsi il naso o aprire una finestra , come riferiti a un odore corporeo sgradevole che in realtà è inesistente e non può essere rilevato da altre persone.

Questo disturbo è spesso accompagnato da vergogna , imbarazzo , disagio significativo , comportamento di evitamento, fobia sociale e isolamento sociale .

segni e sintomi

L'insorgenza di ORS può essere improvvisa, dove di solito segue dopo un evento precipitante, o graduale.

Denuncia di odore

La caratteristica distintiva di ORS sono pensieri eccessivi di avere odori corporei offensivi che sono rilevabili dagli altri. L'individuo può riferire che l'odore proviene da: naso e/o bocca, cioè alitosi ( alitosi ); l'ano; i genitali; la pelle in generale; o in particolare l'inguine, le ascelle oi piedi. Anche la(e) fonte(i) del presunto odore può cambiare nel tempo. Ci sono anche alcuni che non sono sicuri dell'origine esatta dell'odore. L'odore è tipicamente segnalato per essere continuamente presente. Il carattere dell'odore può essere segnalato come simile a sostanze corporee, ad esempio feci , flatulenza , urina , sudore , vomito , sperma , secrezioni vaginali ; o in alternativa può essere un odore innaturale, non umano o chimico, ad esempio ammoniaca , detersivo , cipolle marce , stracci bruciati, candele, spazzatura, pesce che brucia, medicine, formaggio vecchio. Anche in questo caso, il carattere riportato del reclamo di odore può cambiare nel tempo. L'alitosi sembra essere la manifestazione più comune di ORS, con il 75% che lamenta alitosi, da sola o in combinazione con altri odori. Il secondo disturbo più comune era il sudore (60%).

Sebbene tutti gli individui con ORS credano di avere un odore, in alcuni casi l'individuo riferisce di non poter percepire l'odore da solo. In questi ultimi casi, la convinzione nasce attraverso un'errata interpretazione del comportamento degli altri o con la logica che esiste un disturbo dell'olfatto che impedisce l'autorilevazione dell'odore (cioè l' anosmia ). Nei casi in cui è possibile rilevare l'odore inesistente, questo viene solitamente considerato come fantasmamia ( allucinazione olfattiva ). L'allucinazione olfattiva può essere considerata il risultato della credenza in un delirio olfattivo, o la credenza un risultato dell'allucinazione olfattiva. In una revisione, l'individuo con ORS era convinto senza riserve di poter rilevare l'odore da solo nel 22% dei casi, mentre nel 19% c'era un rilevamento occasionale o intermittente e nel 59% era presente una mancanza di auto-rilevamento.

Alcuni distinguono forme deliranti e non deliranti di ORS. Nel tipo delirante, c'è la completa convinzione che l'odore sia reale. Nel tipo non delirante, l'individuo è in grado di comprendere meglio la condizione e può riconoscere che l'odore potrebbe non essere reale e che il suo livello di preoccupazione è eccessivo. Altri sostengono che i casi segnalati di ORS presentano uno spettro di diversi livelli di comprensione. Poiché a volte la convinzione fondamentale dell'ORS non è di intensità delirante, si sostiene che considerare la condizione come una forma di disturbo delirante, come sembra verificarsi nel DSM, sia inappropriato. In una revisione, nel 57% dei casi le convinzioni erano fisse, mantenute con completa convinzione, e l'individuo non poteva essere rassicurato che l'odore fosse inesistente. Nel 43% dei casi l'individuo sosteneva le convinzioni con convinzione meno che completa, ed era in grado, in varia misura, di considerare la possibilità che l'odore fosse inesistente.

Possono essere riportati altri sintomi e si dice che siano correlati alla causa dell'odore, come malfunzionamento dello sfintere anale, una malattia della pelle, "utero malato", problemi di stomaco o altre malattie organiche sconosciute . È stato riportato che un lavaggio eccessivo nell'ORS causa lo sviluppo di eczema .

Idee referenziali

Le persone con ORS interpretano erroneamente il comportamento degli altri per essere correlato all'odore immaginato ( pensieri di riferimento ). In una review, le idee di riferimento erano presenti nel 74% dei casi. Di solito, questi comportano interpretazioni errate di commenti, gesti e azioni di altre persone in modo tale che si pensi che ci si riferisca a un odore offensivo dell'individuo. Questi pensieri di riferimento sono più pronunciati in situazioni sociali che l'individuo con ORS può trovare stressanti, come trasporti pubblici, ascensori affollati, posto di lavoro, aula, ecc. Esempi di comportamenti che vengono interpretati erroneamente includono tosse, starnuti, rotazione della testa, apertura di un finestra, espressioni facciali, annusare, toccarsi il naso, grattarsi la testa, gesti, allontanarsi, evitare la persona, fischiare. Comunemente, quando si trovano in prossimità di altri che stanno parlando tra di loro, le persone con ORS saranno convinte che la conversazione riguardi il suo odore. Anche le azioni degli animali (es. abbaiare dei cani) possono essere interpretate come riferite a un odore. Le persone con ORS possono avere difficoltà a concentrarsi su un determinato compito o in situazioni particolari a causa di pensieri ossessivi riguardanti l'odore del corpo.

Comportamento ripetitivo

Il 95% delle persone con ORS si impegna in almeno un'eccessiva igiene, toelettatura o altre pratiche ripetitive correlate nel tentativo di alleviare, mascherare e monitorare l'odore percepito. Questo è stato descritto come una reazione contrita e comportamenti ripetitivi, controfobici, di "sicurezza", rituali o compulsivi. Nonostante queste misure, si dice che il sintomo dell'odore offenda ancora altre persone. Esempi di comportamenti ORS includono: fare la doccia ripetitiva e altri comportamenti di toelettatura , lavarsi i denti eccessivamente o raschiare la lingua (un trattamento per l'alitosi), annusare ripetutamente se stessi per controllare eventuali odori, uso troppo frequente del bagno, tentativi di mascherare l'odore, con eccessivo uso di deodoranti , profumi , collutori , menta, gomme da masticare, candele profumate e sapone; cambiare i vestiti (ad es. biancheria intima), più volte al giorno, lavaggio frequente degli indumenti, indossare diversi strati di indumenti, avvolgere i piedi nella plastica, indossare indumenti commercializzati come antiodore, seguire diete speciali, integratori alimentari (ad es. destinati a ridurre l'odore di flatulenza) , cercando ripetutamente rassicurazione dagli altri che non c'è odore, sebbene la risposta negativa sia solitamente interpretata come cortesia piuttosto che verità, e comportamenti di evitamento come sedersi abitualmente a distanza dagli altri, riducendo al minimo il movimento nel tentativo di "non diffondere l'odore" , tenendo la bocca chiusa ed evitando di parlare o parlare con una mano davanti alla bocca.

Compromissione funzionale

Le persone con ORS tendono a sviluppare un modello di comportamento di evitamento delle attività sociali e progressivo ritiro sociale. Spesso evitano viaggi, appuntamenti, relazioni, interrompono gli impegni ed evitano le attività familiari. A causa della vergogna e dell'imbarazzo, possono evitare la scuola o il lavoro, o cambiare ripetutamente lavoro e trasferirsi in un'altra città. Possono verificarsi sviluppi significativi come perdita del lavoro, divorzio , costrizione in casa, ospedalizzazione psichiatrica e tentativi di suicidio. Secondo alcuni rapporti, il 74% delle persone con ORS evita le situazioni sociali, il 47% evita il lavoro, le attività accademiche o altre attività importanti, il 40% è stato costretto a casa per almeno una settimana a causa dell'ORS e il 31,6% ha subito un ricovero psichiatrico. Per quanto riguarda il suicidio, le segnalazioni vanno dal 43 al 68% con ideazione suicidaria e al 32% con una storia di almeno un tentativo di suicidio. Il 5,6% è morto suicida.

Comorbilità psichiatrica

Viene segnalata la comorbilità psichiatrica nell'ORS. La depressione, che è spesso grave, può essere il risultato di ORS o può essere preesistente. Con l'ORS possono coesistere disturbi di personalità , in particolare il cluster C , e prevalentemente il tipo evitante . Anche il disturbo bipolare , la schizofrenia, l'ipocondria, l'abuso di alcol o droghe e il disturbo ossessivo compulsivo possono essere comorbidi con l'ORS.

cause

Le cause dell'ORS sono sconosciute. Si pensa che esperienze negative significative possano innescare lo sviluppo di ORS. Questi sono stati considerati di due tipi: esperienze traumatiche chiave legate all'olfatto e fattori di stress della vita presenti quando la condizione si è sviluppata ma che non erano correlati all'olfatto. In una revisione, l'85% dei casi segnalati ha avuto esperienze traumatiche legate all'olfatto e il 17% dei casi ha avuto fattori di stress non correlati all'olfatto. Le esperienze relative all'odore riportate di solito ruotano attorno a familiari, amici, colleghi di lavoro, coetanei o altre persone che fanno commenti su un odore della persona, che provoca imbarazzo e vergogna. Gli esempi includono l'accusa di flatulenza durante una cerimonia religiosa, o essere vittima di bullismo per flatulenza come a scuola, minzione accidentale in classe, annunci su un passeggero che ha bisogno di usare il deodorante sull'altoparlante da parte di un autista sui mezzi pubblici, sinusite che ha causato un cattivo gusto in bocca , scherno su un odore di pesce da un dito che era stato inserito nella vagina della persona nel contesto di un'aggressione sessuale, e repulsione per il menarca e l'intimità sessuale del fratello. È stato suggerito che una parte di tali esperienze riportate potrebbe non essere stata reale, ma piuttosto un sintomo precoce di ORS (cioè pensieri referenziali). Esempi di periodi di stress non legati all'olfatto includono il senso di colpa dovuto a una relazione romantica, l'essere stati lasciati da un partner, la violenza a scuola, le malattie familiari durante la crescita (ad es. il cancro) e il bullismo.

L'importanza di una storia familiare di malattia mentale o altre condizioni nell'ORS non è chiara, perché la maggior parte dei casi segnalati non ha queste informazioni. In alcuni casi, sono state segnalate condizioni psichiatriche e mediche in parenti di primo grado come schizofrenia, psicosi, alcolismo, suicidio, disturbi affettivi, disturbo ossessivo compulsivo, ansia, paranoia, nevrosi, sociopatia ed epilessia . A volte più di un membro della famiglia aveva una condizione degna di nota.

Il neuroimaging è stato utilizzato per studiare l'ORS. La tomografia computerizzata a emissione di singolo fotone di esametilpropilenammina ossima (HMPAO SPECT) ha dimostrato l'ipoperfusione del lobo frontotemporale in un caso. Vale a dire, una parte del cervello riceveva un flusso sanguigno insufficiente. In un altro, è stata eseguita una risonanza magnetica funzionale mentre la persona con ORS ascoltava sia parole neutre che parole emotive. Rispetto a un soggetto di controllo sano abbinato per età e sesso nelle stesse condizioni, l'individuo con ORS ha mostrato più aree di attivazione nel cervello durante l'ascolto di parole caricate emotivamente. Questa differenza è stata descritta come anormale, ma meno pronunciata di quanto si osserverebbe nel cervello di una persona con un disturbo psicotico.

Diagnosi

Classificazione

Sebbene l'esistenza di ORS sia generalmente accettata, c'è qualche controversia sul fatto che sia una condizione distinta o semplicemente una parte o manifestazione di altre condizioni psichiatriche, principalmente a causa delle somiglianze sovrapposte. Allo stesso modo, c'è polemica su come classificare il disturbo. Poiché l'ORS ha caratteristiche ossessive e compulsive, alcuni lo considerano un tipo di disturbo dello spettro ossessivo compulsivo , mentre altri lo considerano un disturbo d'ansia a causa della forte componente ansiosa . Viene anche suggerito che sia un tipo di disturbo di dismorfismo corporeo o, poiché coinvolge una singola convinzione delirante , alcuni suggeriscono che l'ORS sia una psicosi ipocondriaca monosintomatica ( tipo ipocondriaco di disturbo delirante , vedi delirio monotematico ).

La decima revisione dell'Organizzazione mondiale della sanità della Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi di salute correlati ( ICD-10 ) non ha una voce specifica per ORS, o usa il termine, ma nella sezione "disturbi deliranti persistenti", afferma i deliri può "esprimere una convinzione che gli altri pensano di annusare".

ORS ha inoltre mai stato assegnato un ingresso dedicato, in ogni edizione della America Psychiatric Association 's diagnostico e statistico manuale dei disturbi mentali . Nella terza edizione (DSM-III), l'ORS è stato menzionato come " disturbi somatoformi atipici ". La terza edizione rivista (DSM-III-R) cita l'ORS nel testo, affermando: "le convinzioni che la persona emetta un cattivo odore sono uno dei tipi più comuni di disturbo delirante, di tipo somatico". La quarta edizione (DSM-IV), non usa il termine ORS ma menziona nuovamente tale condizione sotto "disturbo delirante, tipo somatico", affermando che "i deliri somatici possono manifestarsi in diverse forme. Le più comuni sono la convinzione della persona che lui o lei emette un cattivo odore dalla pelle, dalla bocca, dal retto o dalla vagina." Nella quinta edizione (DSM-5), ORS di nuovo non appare come una diagnosi distinta, ma è menzionata in relazione a taijin kyōfushō (対人恐怖症, "disturbo della paura dell'interazione personale"). Le varianti di taijin kyōfushō (shubo-kyofu "la fobia di un corpo deformato" e jikoshu-kyofu "paura del cattivo odore corporeo") sono elencate in 300.3 (F42) "altri disturbi ossessivi compulsivi e correlati", e riguarda i disturbi teme che il suo corpo, o le sue funzioni, sia offensivo per le altre persone. Ci sono quattro sottotipi di taijin kyōfushō. Il 17% di questi individui soffre della "fobia di avere un cattivo odore corporeo", il sottotipo chiamato jikoshu-kyofu. Sebbene il taijin kyōfushō sia stato descritto come una sindrome legata alla cultura confinata all'Asia orientale (ad es. Giappone e Corea), è stato suggerito che la variante jikoshu-kyofu del taijin kyōfushō sia strettamente correlata o identica all'ORS, e che tale condizione si verifica in altre culture. Tuttavia, alcune fonti occidentali affermano che jikoshu-kyofu e ORS sono distinguibili a causa delle differenze culturali, cioè la cultura occidentale si occupa principalmente dei bisogni individuali e la cultura giapponese principalmente dei bisogni dei molti. Quindi, si afferma che l'ORS si concentra principalmente sull'imbarazzo dell'individuo affetto e jikoshu-kyofu si concentra sulla paura di creare imbarazzo negli altri. In questo articolo, jikoshu-kyofu e ORS sono considerati come una condizione.

Sinonimi per ORS, molti storici, includono bromidrosifobia, sindrome olfattiva fobica, sindrome olfattiva paranoide cronica, autodisomofobia, deliri di bromosi, allucinazioni dell'olfatto e sindrome olfattiva delirante. Per definizione, i molti termini che sono stati suggeriti nella letteratura odontoiatrica per riferirsi a disturbi soggettivi di alitosi (cioè quando una persona si lamenta di alitosi ma nessun odore è rilevabile clinicamente) possono anche essere considerati sotto l'ombrello di ORS. Gli esempi includono alitofobia, alitosi non genuina, alitosi delirante, pseudo-alitosi, alitosi immaginaria, alitosi psicosomatica e autoalitosi.

Criteri diagnostici

Sono stati proposti criteri diagnostici per l'ORS:

• Persistente (> sei mesi), falsa convinzione che uno emetta un odore offensivo, che non viene percepito dagli altri. Ci possono essere gradi di insight (cioè la convinzione può essere o meno di intensità delirante).
• Questa preoccupazione causa disagio clinicamente significativo (depressione, ansia, vergogna), disabilità sociale e lavorativa, o può richiedere molto tempo (cioè preoccupa l'individuo almeno un'ora al giorno).
• La convinzione non è un sintomo della schizofrenia o di altri disturbi psicotici, e non è dovuta agli effetti di farmaci o abuso di droghe ricreative, o di qualsiasi altra condizione medica generale.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale per ORS può essere complicata poiché il disturbo condivide le caratteristiche con altre condizioni. Di conseguenza, l'ORS può essere erroneamente diagnosticato come un'altra condizione medica o psichiatrica e viceversa .

La storia tipica dell'ORS comporta un lungo ritardo mentre la persona continua a credere che ci sia un odore genuino. In media, un paziente con ORS non viene diagnosticato per circa otto anni. Viene spesso segnalata la consultazione ripetuta con diversi specialisti medici non psichiatrici (" doctor shopping ") nel tentativo di trattare il loro odore corporeo inesistente. Gli individui con ORS possono presentarsi a dermatologi , gastroentrologi , otorinolaringoiatri , dentisti , proctologi e ginecologi . Nonostante l'assenza di qualsiasi odore clinicamente rilevabile, medici e chirurghi possono intraprendere indagini non necessarie (ad es. gastroscopia ) e trattamenti, inclusi interventi chirurgici come simpatectomia toracica , tonsillectomia , ecc. Tali trattamenti generalmente non hanno alcun effetto a lungo termine sulla convinzione dell'individuo in un sintomo di odore. Se i medici non psichiatrici rifiutano di eseguire il trattamento sulla base del fatto che non c'è un vero odore e si offrono di indirizzarli a uno psicologo o uno psichiatra, le persone con ORS in genere rifiutano e cercano invece un medico/dentista "migliore".

Al contrario, alcuni hanno suggerito che le condizioni mediche che causano un odore genuino possono talvolta essere erroneamente diagnosticate come ORS. Esistono moltissime condizioni mediche diverse che si dice possano causare un odore genuino, e queste sono generalmente considerate in base all'origine dell'odore, ad esempio alitosi ( alitosi ), bromidrosi (odore corporeo), ecc. Queste condizioni sono escluse prima che venga fatta una diagnosi di ORS. Sebbene ci siano una moltitudine di pubblicazioni diverse su argomenti come l'alitosi, il sintomo è ancora poco compreso e gestito nella pratica. È noto che sintomi come l'alitosi possono essere intermittenti e quindi potrebbero non essere presenti al momento della consultazione, portando a diagnosi errate. Gli individui con sintomi di odore genuino possono presentarsi con mentalità e comportamento simili alle persone con ORS. Ad esempio, un ricercatore otorinolaringoiatra ha notato "problemi comportamentali come l'occupazione continua con problemi di igiene orale, l'uso ossessivo di prodotti cosmetici per rinfrescare l'alito come collutori, caramelle, gomme da masticare e spray, evitare il contatto ravvicinato con altre persone e girare la testa dall'altra parte". durante la conversazione" come parte di quella che è stata definita " sindrome della puzzola " in pazienti con alitosi genuina secondaria a tonsillite cronica . Un altro autore, scrivendo sull'alitosi, ha notato che ci sono generalmente tre tipi di persone che si lamentano dell'alitosi: quelle con odore sopra la media, quelle con odore medio o quasi che sono ipersensibili e quelle con odore sotto la media o nessun che credono di avere un alito offensivo. Pertanto, nelle persone con disturbi genuini di odori, l'angoscia e la preoccupazione possono essere in genere sproporzionate rispetto alla realtà del problema. L'alitosi genuina è stata descritta come una barriera sociale tra l'individuo e amici, parenti, partner e colleghi e può alterare negativamente l'autostima e la qualità della vita. Problemi psicosociali simili sono riportati in altre condizioni che causano sintomi di odore genuino. Nella letteratura sull'alitosi, l'accento è spesso posto su consultazioni multiple per ridurre il rischio di diagnosi errate, e anche chiedendo all'individuo di avere un confidente affidabile che lo accompagni alla consultazione che possa confermare la realtà del sintomo riportato. I pazienti ORS non sono in grado di fornire tali confidenti in quanto non hanno odore oggettivo.

Varie malattie organiche possono causare parosmie (distorsione dell'olfatto). Inoltre, poiché olfatto e gusto sono sensi intimamente collegati, i disturbi del gusto (es. disgeusia - disfunzione del gusto) possono presentarsi come un disturbo legato all'olfatto e viceversa . Queste condizioni, chiamate collettivamente disfunzioni chemiosensoriali, sono molte e varie e possono indurre una persona a lamentarsi di un odore che non è presente, tuttavia i criteri diagnostici per ORS richiedono l'esclusione di tali cause. Includono la patologia dell'emisfero destro del cervello, l'abuso di sostanze , le malformazioni arterovenose nel cervello e l'epilessia del lobo temporale.

Il disturbo d'ansia sociale (SAD) e l'ORS hanno alcune somiglianze demografiche e cliniche. Laddove l'ansia sociale e il comportamento di evitamento si concentrano principalmente sulla preoccupazione per gli odori corporei, l'ORS è una diagnosi più appropriata rispetto al disturbo evitante di personalità o al SAD. Il disturbo dismorfico corporeo (BDD) è stato descritto come la diagnosi più vicina all'ORS nel DSM-IV poiché entrambi si concentrano principalmente sui sintomi corporei. La differenza distintiva tra i due è che nel BDD la preoccupazione è per l'aspetto fisico, non per gli odori corporei. Allo stesso modo, dove i comportamenti ossessivi sono direttamente e costantemente correlati agli odori corporei piuttosto che a qualsiasi altra cosa, l'ORS è una diagnosi più appropriata del disturbo ossessivo compulsivo, in cui le ossessioni sono diverse e multiple nel tempo.

L'ORS può essere erroneamente diagnosticato come schizofrenia. Circa il 13% degli schizofrenici ha allucinazioni olfattive. Generalmente, le allucinazioni schizofreniche sono percepite come aventi un'origine esterna imposta, mentre nell'ORS sono riconosciute come originate dall'individuo. I criteri diagnostici proposti fanno sì che la possibilità di ORS è negata da una diagnosi di schizofrenia in cui deliri persistenti di un corpo offensivo odore e allucinazioni olfattive stanno contribuendo funzionalità per il criterio A . Tuttavia, alcuni casi di ORS segnalati sono stati presentati come comorbilità. In effetti, alcuni hanno suggerito che l'ORS potrebbe nel tempo trasformarsi in schizofrenia, ma altri affermano che ci sono poche prove per questo. Le persone con ORS non hanno nessuno degli altri criteri per qualificarsi per una diagnosi di schizofrenia.

È stato suggerito che varie indagini speciali possono essere indicate per aiutare a escludere alcune delle condizioni di cui sopra. A seconda dei casi, questo potrebbe includere neuroimaging, test degli ormoni tiroidei e surrenali e analisi dei fluidi corporei (ad es. sangue) con gascromatografia .

Trattamento

Non esiste un protocollo di trattamento concordato. Nella maggior parte dei casi segnalati di ORS il trattamento tentato era antidepressivo , seguito da antipsicotici e varie psicoterapie . Sono disponibili pochi dati sull'efficacia di questi trattamenti nell'ORS, ma alcuni suggeriscono che la psicoterapia dia il più alto tasso di risposta al trattamento e che gli antidepressivi siano più efficaci degli antipsicotici (tassi di risposta rispettivamente del 78%, 55% e 33%). Secondo una revisione, il 43% dei casi che hanno mostrato un miglioramento complessivo ha richiesto più di un approccio terapeutico e solo nel 31% il primo trattamento somministrato ha portato a qualche miglioramento.

Le farmacoterapie che sono state utilizzate per l'ORS includono antidepressivi (es. inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina , antidepressivi triciclici , inibitori delle monoaminossidasi ), antipsicotici (es. blonanserin , litio , clorpromazina ) e benzodiazepine . Il trattamento più comune utilizzato per l'ORS sono gli SSRI. Gli antidepressivi specifici che sono stati utilizzati includono la clomipramina .

Le psicoterapie che sono state utilizzate per l'ORS includono la terapia cognitivo comportamentale , la desensibilizzazione e il ritrattamento dei movimenti oculari . Dunne (2015) ha riportato un caso di trattamento di ORS utilizzando l'EMDR che ha avuto successo utilizzando una formulazione del modello di trauma piuttosto che un approccio OCD.

Prognosi

Quando non trattata, la prognosi per l'ORS è generalmente sfavorevole. È cronico, dura molti anni o addirittura decenni con peggioramento dei sintomi piuttosto che remissione spontanea. La trasformazione in un'altra condizione psichiatrica è improbabile, sebbene molto raramente ciò che sembra essere ORS può successivamente manifestarsi in schizofrenia, psicosi, mania o disturbo depressivo maggiore. Il rischio più significativo è il suicidio.

Quando trattata, la prognosi è migliore. In una revisione, è stata valutata la proporzione di casi di ORS trattati che hanno riportato vari esiti. In media, i pazienti sono stati seguiti per 21 mesi (intervallo: da due settimane a dieci anni). Con il trattamento, il 30% si è ripreso (cioè non ha più sperimentato credenze e pensieri di riferimento sull'odore di ORS), il 37% è migliorato e nel 33% si è verificato un peggioramento della condizione (incluso il suicidio) o nessun cambiamento rispetto allo stato pre-trattamento.

Epidemiologia

Sono stati segnalati casi da molti paesi diversi in tutto il mondo. È difficile stimare la prevalenza di ORS nella popolazione generale perché i dati sono limitati e inaffidabili e per la natura delirante della condizione e la caratteristica segretezza e vergogna.

Per ragioni sconosciute, i maschi sembrano essere colpiti due volte più comunemente delle femmine. Elevate percentuali di pazienti con ORS sono disoccupati, single e non socialmente attivi. L'età media riportata è di circa 20-21 anni, con quasi il 60% dei casi che si verificano in soggetti sotto i 20 anni in un rapporto, sebbene un'altra revisione abbia riportato un'età media più avanzata sia per i maschi (29) che per le femmine (40).

Storia

Il termine sindrome di riferimento olfattivo è stato proposto per la prima volta nel 1971 da William Pryse-Phillips. Prima di questo, le descrizioni pubblicate di ciò che ora si pensa sia l'ORS appaiono dalla fine del 1800, con la prima di Potts 1891. Spesso la condizione era descritta erroneamente come altre condizioni, ad esempio la schizofrenia.

Società

Nei tempi moderni, le pressioni di pubblicità commerciali hanno alterato l'atteggiamento del pubblico verso i problemi come l'alito cattivo, che hanno assunto maggiore psicosociale negativo sequele di conseguenza. Ad esempio, negli Stati Uniti, un sondaggio ha riportato che 55-75 milioni di cittadini considerano l'alitosi una "preoccupazione principale" durante gli incontri sociali.

Etimologia

Il termine sindrome di riferimento olfattivo deriva da:

• Olfattivo , relativo al senso dell'olfatto.
• Riferimento , a causa della convinzione che il comportamento degli altri sia riferito a un presunto odore.
• Sindrome , perché è un insieme riconoscibile di caratteristiche che si verificano insieme.

Guarda anche

• Sindrome dell'odore di pesce
• alito cattivo
• Schizofrenia
• Disturbo delirante
• Disordine bipolare

Riferimenti

30em Dunne, TP (2015). "EMDR: un trattamento efficace e meno stigmatizzante per la sindrome di riferimento olfattivo", EMDR Now , vol. 7, n. 1, gennaio, pp 6-7.