Pneumomediastino - Pneumomediastinum
| Pneumomediastino | |
|---|---|
| Altri nomi | Enfisema mediastinico |
 | |
| Una TAC che mostra l'aria nel mediastino | |
| Specialità |
Radiologia 
|
Il pneumomediastino (dal greco pneuma - "aria", noto anche come enfisema mediastinico ) è la pneumatosi (presenza anormale di aria o altri gas) nel mediastino . Descritta per la prima volta nel 1819 da René Laennec , la condizione può derivare da un trauma fisico o da altre situazioni che portano all'aria che fuoriesce dai polmoni , dalle vie aeree o dall'intestino nella cavità toracica .
segni e sintomi
Il sintomo principale è solitamente un forte dolore toracico centrale. Altri sintomi includono respiro affannoso, distorsione della voce (come con l'elio) ed enfisema sottocutaneo , che colpisce in modo specifico il viso, il collo e il torace. Il pneumomediastino può anche essere caratterizzato dalla mancanza di respiro tipica di un problema del sistema respiratorio. È spesso riconosciuto all'auscultazione da un suono "scricchiolante" sincronizzato con il ciclo cardiaco ( crunch di Hamman ). Lo pneumomediastino può anche presentarsi con sintomi che imitano il tamponamento cardiaco come conseguenza dell'aumentata pressione intrapolmonare sul flusso venoso al cuore.
Causa
È più comunemente causato da:
- Rottura esofagea , ad esempio nella sindrome di Boerhaave
- Asma o altre condizioni che portano alla rottura alveolare
- Rottura intestinale , in cui l'aria nella cavità addominale risale nel torace.
È stato anche associato a:
Può essere indotto per assistere la chirurgia toracoscopica. Può essere causato da un barotrauma polmonare che si verifica quando una persona si sposta da o verso un ambiente a pressione più elevata, come quando un subacqueo , un apneista o un passeggero di un aereo sale o scende.
In rari casi, il pneumomediastino può anche insorgere a seguito di un trauma toracico contusivo (ad esempio incidenti stradali, litigi, pressione eccessiva dell'apparato respiratorio), pur evolvendo allo stesso modo della forma spontanea.
Il pneumomediastino è più comunemente osservato in pazienti maschi giovani altrimenti sani e potrebbe non essere preceduto da una storia medica rilevante di disturbi simili.
Diagnosi
Il pneumomediastino è raro e si verifica quando l'aria penetra nel mediastino . La diagnosi può essere confermata tramite radiografia del torace che mostra un contorno radiotrasparente attorno al cuore e al mediastino o tramite scansione TC del torace .
Pneumomediastino e pneumotorace del lato destro dopo la prima frattura della costola in un incidente in mountain bike.
Pneumomediastino con segno di ala d'angelo
Pneumomediastino come visto agli ultrasuoni
Trattamento
I tessuti nel mediastino riassorbiranno lentamente l'aria nella cavità, quindi la maggior parte dei pneumomediastini viene trattata in modo conservativo. Respirare ossigeno ad alto flusso aumenterà l'assorbimento dell'aria. Se l'aria è sotto pressione e comprime il cuore, un ago può essere inserito nella cavità, rilasciando l'aria. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per riparare il foro nella trachea, nell'esofago o nell'intestino.
In caso di collasso polmonare, è imperativo che l'individuo affetto si trovi sul lato del collasso. Anche se doloroso, questo consente il gonfiaggio completo del polmone sano.
Riferimenti
link esterno
| Classificazione | |
|---|---|
| Risorse esterne |