respiro sibilante - Wheeze

Da non confondere con Weeze .
respiro sibilante
Altri nomi ronchi sibilante
Il suono del respiro sibilante ascoltato con uno stetoscopio
Specialità Pneumologia
cause virus , batteri , raffreddore comune , allergia , polmonite , asma , tubercolosi

Un respiro sibilante è un suono continuo, grossolano e sibilante prodotto nelle vie aeree respiratorie durante la respirazione. Affinché si verifichino sibili, una parte dell'albero respiratorio deve essere ristretta o ostruita (ad esempio il restringimento del tratto respiratorio inferiore in un attacco asmatico) o la velocità del flusso d'aria all'interno dell'albero respiratorio deve essere aumentata. Il respiro sibilante è comunemente sperimentato da persone con malattie polmonari ; la causa più comune di respiro sibilante ricorrente è l' asma , sebbene possa anche essere un sintomo di cancro ai polmoni , insufficienza cardiaca congestizia e alcuni tipi di malattie cardiache .

La diagnosi differenziale del respiro sibilante è ampia e la ragione del respiro sibilante in un dato paziente è determinata considerando le caratteristiche dei sibili e i risultati storici e clinici effettuati dal medico esaminatore.

Caratteristiche

respiro sibilante

I sibili occupano porzioni diverse del ciclo respiratorio a seconda del sito di ostruzione delle vie aeree e della sua natura. La frazione del ciclo respiratorio durante la quale viene prodotto un respiro sibilante corrisponde grosso modo al grado di ostruzione delle vie aeree. La malattia bronchiolare di solito provoca respiro sibilante che si verifica nella fase espiratoria della respirazione. Di norma, l'ostruzione delle vie aeree extratoraciche produce suoni inspiratori. L'ostruzione delle vie aeree maggiori intratoraciche produce suoni sia inspiratori che espiratori. L'ostruzione distale delle vie aeree produce prevalentemente suoni espiratori.

La presenza di respiro sibilante in fase espiratoria indica che il picco di flusso espiratorio del paziente è inferiore al 50% del normale. Il respiro sibilante sentito in fase inspiratoria, invece, è spesso segno di una stenosi rigida, solitamente causata da tumori , corpi estranei o cicatrici. Ciò è particolarmente vero se il respiro sibilante è monotono , si verifica durante tutta la fase inspiratoria (cioè è "oloinspiratorio") e si sente più prossimalmente, nella trachea . Il respiro sibilante inspiratorio si verifica anche nella polmonite da ipersensibilità. I sibili uditi al termine sia della fase espiratoria che inspiratoria indicano solitamente l'apertura periodica degli alveoli sgonfiati , come avviene in alcune malattie che portano al collasso di parti dei polmoni .

La posizione del respiro sibilante può anche essere un indizio importante per la diagnosi. I processi diffusi che colpiscono la maggior parte dei polmoni hanno maggiori probabilità di produrre sibili che possono essere uditi in tutto il torace tramite uno stetoscopio. I processi localizzati, come l'occlusione di una porzione dell'albero respiratorio, hanno maggiori probabilità di produrre respiro sibilante in quella posizione, quindi il suono sarà più forte e si irradierà verso l'esterno. Il tono di un respiro sibilante non prevede in modo affidabile il grado di restringimento delle vie aeree colpite.

Stridore

Un tipo speciale di respiro sibilante è lo stridore . Stridor - la parola deriva dal latino strīdor - è un suono aspro, acuto e vibrante che si sente nell'ostruzione delle vie respiratorie. Lo stridore sentito esclusivamente nella fase inspiratoria della respirazione di solito indica un'ostruzione del tratto respiratorio superiore, "come con l'aspirazione di un corpo estraneo (come la leggendaria nocciolina pediatrica)". Lo stridore nella fase inspiratoria si sente solitamente con ostruzione delle vie aeree superiori, come la trachea, l'epiglottide o la laringe; poiché un blocco qui significa che l'aria non può raggiungere nessuno dei due polmoni, questa condizione è un'emergenza medica. Lo stridore bifasico (che si verifica sia durante la fase inspiratoria che espiratoria) indica un restringimento a livello della glottide o sottoglottide , il punto tra le vie aeree superiori e inferiori.

Guarda anche

Riferimenti

Ulteriori letture

  • Godfrey S, Uwyyed K, Springer C, Avital A (marzo 2004). "Il respiro sibilante clinico è affidabile come endpoint per le sfide bronchiali nei bambini in età prescolare?". Pneumologia pediatrica . 37 (3): 193-200. doi : 10.1002/ppul.10434 . PMID  14966812 . S2CID  25264776 .

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