Fontanelle - Fontanelle
| Fontanelle | |
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 Il cranio alla nascita, che mostra le fontanelle anteriori e posteriori
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 Il cranio alla nascita, che mostra le fontanelle laterali
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| Particolari | |
| Identificatori | |
| latino | fonticuli cranii |
| Maglia | D055762 |
| TA98 | A02.1.00.027 |
| TA2 | 431 |
| FMA | 75437 |
| Terminologia anatomica | |
Una fontanella (o fontanella ) (colloquialmente, punto debole ) è una caratteristica anatomica del cranio umano infantile che comprende spazi membranosi morbidi ( suture ) tra le ossa craniche che costituiscono la calvaria di un feto o di un neonato . Le fontanelle consentono l'allungamento e la deformazione del neurocranio sia durante la nascita che in seguito, poiché il cervello si espande più velocemente di quanto possa crescere l'osso circostante. L' ossificazione prematura e completa delle suture è chiamata craniosinostosi .
Dopo l'infanzia, la fontanella anteriore è nota come bregma .
Struttura
Il cranio di un bambino è costituito da cinque ossa principali: due ossa frontali , due ossa parietali e un osso occipitale . Questi sono uniti da suture fibrose , che consentono il movimento che facilita il parto e la crescita del cervello .
- La fontanella posteriore è a forma di triangolo. Si trova alla giunzione tra la sutura sagittale e la sutura lambdoidea . Alla nascita, il cranio presenta una piccola fontanella posteriore con un'area aperta coperta da una membrana dura, dove le due ossa parietali confinano con l'osso occipitale (alla lambda ). Le fontanelle posteriori si ossificano entro 6-8 settimane dalla nascita. Questo è chiamato ossificazione intramembranosa. Il tessuto connettivo mesenchimale si trasforma in tessuto osseo.
- La fontanella anteriore è uno spazio pieno di membrana a forma di diamante situato tra le due ossa frontali e due parietali del cranio fetale in via di sviluppo. Persiste fino a circa 18 mesi dopo la nascita. È alla giunzione della sutura coronale e della sutura sagittale . La fontanella anteriore fetale può essere palpata fino a 18 mesi. Nella disostosi cleidocranica , tuttavia, è spesso tardiva a chiudersi a 8-24 mesi o potrebbe non chiudersi mai. L'esame di un neonato include la palpazione della fontanella anteriore.
- Due fontanelle più piccole si trovano su ciascun lato della testa, più anteriormente la fontanella sfenoidale o anterolaterale (tra le ossa sfenoide, parietale, temporale e frontale) e più posteriormente la fontanella mastoide o posterolaterale (tra le ossa temporale, occipitale e parietale ).
Durante la nascita, le fontanelle consentono alle placche ossee del cranio di flettersi, permettendo alla testa del bambino di passare attraverso il canale del parto. L' ossificazione delle ossa del cranio provoca la chiusura della fontanella anteriore da 9 a 18 mesi. Le fontanelle sfenoidali e posteriori si chiudono durante i primi mesi di vita. Le chiusure alla fine formano le suture del neurocranio. Oltre alle fontanelle anteriore e posteriore, sono significative anche la fontanella mastoide e la fontanella sfenoidale .
Chiusura
Nell'uomo, la sequenza di chiusura della fontanella è la seguente:
- La fontanella posteriore si chiude generalmente da 2 a 3 mesi dopo la nascita;
- La fontanella sfenoidale è la prossima a chiudersi intorno ai 6 mesi dopo la nascita;
- La fontanella mastoide si chiude da 6 a 18 mesi dopo la nascita; e
- La fontanella anteriore è generalmente l'ultima a chiudersi tra i 12 ei 18 mesi.
Significato clinico
La fontanella può pulsare e, sebbene la causa precisa di ciò non sia nota, è normale e sembra echeggiare il battito cardiaco, forse attraverso il polso arterioso all'interno del sistema vascolare cerebrale o nelle meningi . Questa azione pulsante è il modo in cui il punto debole ha preso il nome: fontanelle è preso in prestito dall'antica parola francese fontenele, che è un diminutivo di fontaine, che significa "primavera". Si presume che il termine primavera sia usato a causa dell'analogia dell'ammaccatura in una roccia o terra dove sorge una molla.
I genitori possono temere che il loro bambino possa essere più soggetto a lesioni alle fontanelle. Infatti, anche se colloquialmente possono essere chiamati "soft-spot", la membrana che ricopre le fontanelle è estremamente dura e difficile da penetrare.
Le fontanelle consentono di acquisire immagini del cervello del bambino mediante l' ecografia . Una volta chiusi, la maggior parte del cervello è inaccessibile all'ecografia, perché il cranio osseo presenta una barriera acustica.
disturbi
rigonfiamento
Una fontanella anteriore molto tesa o sporgente indica un aumento della pressione intracranica . L'aumento della pressione cranica nei neonati può causare il rigonfiamento delle fontanelle o l'aumento anomalo della testa. Può verificarsi a causa di:
- Encefalite – gonfiore (infiammazione) del cervello, il più delle volte a causa di infezioni
- Idrocefalo : un accumulo di liquido all'interno del cranio
- Meningite —infezione delle membrane che ricoprono il cervello
- Trauma cranico abusivo (AHT) precedentemente chiamato Shaken Baby Syndrome
affondato
Una fontanella incavata (detta anche "depressa") indica disidratazione o malnutrizione .
Ingrandito
Le fontanelle possono essere ingrandite, possono essere lente a chiudersi o potrebbero non chiudersi mai più comunemente a causa di cause come:
- Sindrome di Down
- idrocefalo
- Restrizione della crescita intrauterina (IUGR)
- Nascita prematura
Le cause più rare includono:
- Acondroplasia
- Sindrome di Apert
- Disostosi cleidocranica
- Rosolia congenita
- Ipotiroidismo neonatale
- Osteogenesi imperfetta
- Rachitismo
Terzo
A volte c'è una terza fontanella più grande oltre a quelle posteriori e anteriori in un neonato. in uno studio, la frequenza delle terze fontanelle in una popolazione non selezionata di neonati era del 6,3%. È molto comune nella sindrome di Down e in alcune infezioni congenite. Se presente, il medico dovrebbe escludere condizioni gravi associate alla terza fontanella.
Altri animali
primati
Nelle scimmie le fontanelle si fondono subito dopo la nascita. Negli scimpanzé la fontanella anteriore è completamente chiusa a 3 mesi di età.
Cani
Uno dei problemi più seri che possono colpire i cani è noto come "fontanella aperta", che si verifica quando le ossa del cranio nella parte superiore della testa non si chiudono. Il problema si trova spesso in combinazione con l'idrocefalo, che è una condizione in cui si trova troppo liquido all'interno e intorno al cervello, esercitando pressione sul cervello e sui tessuti circostanti. Spesso la testa apparirà a forma di cupola e la fontanella aperta è evidente come un "punto debole" sulla sommità della testa del cane. Anche gli spazi pieni di liquido all'interno del cervello, noti come ventricoli, si gonfiano. L'aumento della pressione danneggia o impedisce lo sviluppo del tessuto cerebrale.
Non tutte le fontanelle aperte sono collegate all'idrocefalo. In molti cani giovani le ossa del cranio non si fondono alla nascita, ma si chiudono lentamente in un periodo di tre-sei mesi. Occasionalmente queste ossa non si chiudono, ma il cane è ancora sano. In questi casi, tuttavia, i proprietari del cane devono prestare molta attenzione, poiché eventuali lesioni o urti alla testa dell'animale potrebbero causare danni significativi al cervello, oltre a condizioni come l'epilessia.
Una fontanella aperta, nota come "molera", è una caratteristica riconosciuta della razza Chihuahua . Lo standard di razza dell'American Kennel Club afferma che il cranio del Chihuahua dovrebbe essere a cupola, con o senza la presenza della molera. Tuttavia, lo standard della Fédération Cynologique Internationale (FCI) per il Chihuahua elenca una fontanella aperta come squalifica.
Immagini aggiuntive
Fontanella.
Fontanella anteriore.
Suture craniche mostrate dalla sommità della testa.
cranio infantile.
