Fibra parodontale - Periodontal fiber

Legamento parodontale
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I tessuti del parodonto si combinano per formare un gruppo di tessuti attivo e dinamico. L' osso alveolare (C) è circondato per la maggior parte dal tessuto connettivo sottoepiteliale della gengiva, che a sua volta è ricoperto dai vari epiteli gengivali caratteristici. Il cemento che ricopre la radice del dente è attaccato alla superficie corticale adiacente dell'osso alveolare dalle fibre della cresta alveolare (I) , orizzontale (J) e obliqua (K) del legamento parodontale.
Particolari
Precursore follicolo dentale
Identificatori
latino fibra parodontale
Acronimi PDL
Maglia D010513
FMA 56665
Terminologia anatomica

Il legamento parodontale , comunemente abbreviato come il PDL , è un gruppo di specializzati tessuto connettivo fibre che fissano essenzialmente un dente alla osso alveolare entro cui si siede. Si inserisce nel cemento radicolare da un lato e sull'osso alveolare dall'altro.

Struttura

Il PDL è costituito da fibre principali, tessuto connettivo lasso, cellule blasti e blasti, fibre oxytalan e Cell Rest of Malassez.

Legamento alveolodentale

Il principale gruppo di fibre principali è il legamento alveolodentale, che consiste di cinque sottogruppi di fibre: cresta alveolare, orizzontale, obliqua, apicale e interdicolare sui denti multiradici. Le fibre principali diverse dal legamento alveolodentale sono le fibre transettali.

Tutte queste fibre aiutano il dente a resistere alle forze di compressione naturalmente consistenti che si verificano durante la masticazione e rimangono incorporate nell'osso. Le estremità delle fibre principali che si trovano all'interno del cemento o dell'osso alveolare vero e proprio sono considerate fibre di Sharpey.

  • Le fibre della cresta alveolare ( I ) corrono dalla parte cervicale della radice alla cresta dell'osso alveolare
  • Le fibre orizzontali ( J ) si attaccano al cemento apicale alle fibre della cresta alveolare e corrono perpendicolarmente dalla radice del dente all'osso alveolare.
  • Le fibre oblique ( K ) sono le fibre più numerose nel legamento parodontale, che vanno dal cemento in direzione obliqua per inserirsi coronalmente nell'osso. Queste fibre resistono alle forze verticali e intrusive
  • Le fibre apicali si irradiano dal cemento attorno all'apice della radice fino all'osso, formando la base dell'alveolo o dell'alveolo.
  • Le fibre interdicolari si trovano solo tra le radici dei denti multiradici, come premolari e molari . Si estendono dal cemento radicolare all'osso alveolare interdicolare.

Fibre transettali

Le fibre transettali ( H ) si estendono interprossimalmente sulla cresta dell'osso alveolare e sono incorporate nel cemento dei denti adiacenti; formano un legamento interdentale. Queste fibre mantengono tutti i denti allineati. Queste fibre possono essere considerate come appartenenti al tessuto gengivale perché non hanno un attacco osseo. Queste fibre sono consistenti e vengono ricostruite anche dopo la distruzione dell'osso alveolare.

Tessuto connettivo lasso

Il tessuto connettivo lasso contiene fibre, matrice extracellulare, cellule, nervi e vasi sanguigni. Il compartimento extracellulare è costituito da fasci di fibre di collagene di tipo 1, 3 e 5 incorporati nella sostanza intercellulare. Le fibre di collagene PDL sono classificate in base al loro orientamento e posizione lungo il dente. Le cellule includono fibroblasti, cellule di difesa e cellule mesenchimali indifferenziate.

Resto cellulare di Malassez

Questi gruppi di cellule epiteliali si localizzano nel PDL maturo dopo la disintegrazione della guaina della radice epiteliale di Hertwig durante la formazione della radice.[2]Formano un plesso che circonda il dente. I resti cellulari di Malassez potrebbero proliferare durante l'infiammazione che può portare alla formazione di cisti radicolari in età avanzata.

Fibre Oxytalan

Le fibre Oxytalan sono uniche per il PDL e sono di natura elastica. Si inserisce nel cemento e scorre in 2 direzioni; parallela alla superficie radicolare e obliqua alla superficie radicolare. Si pensa che la funzione mantenga la pervietà dei vasi sanguigni durante il carico occlusale. Sono necessarie ulteriori ricerche per determinare la funzione delle fibre di oxytalan.

Composizione

La sostanza PDL è stata stimata essere il 70% di acqua, che si pensa abbia un effetto significativo sulla capacità del dente di sopportare carichi di stress. La completezza e la vitalità del PDL sono essenziali per il funzionamento del dente.

Il PDL varia in larghezza da 0,15 a 0,38 mm con la sua parte più sottile situata nel terzo medio della radice.[5] La larghezza diminuisce progressivamente con l'età.

Il PDL è una parte del parodonto che prevede l'attacco dei denti all'osso alveolare circostante tramite il cemento.

Il PDL appare come lo spazio parodontale da 0,4 a 1,5 mm sulle radiografie, un'area radiotrasparente tra la lamina dura radiopaca dell'osso alveolare vero e proprio e il cemento radiopaco.

Sviluppo

Le cellule PDL sono una delle tante cellule derivate dal follicolo dentale e questo si verifica dopo che la formazione della corona è stata completata e quando le radici iniziano a svilupparsi. Queste cellule rimodelleranno il follicolo dentale per formare il PDL. La formazione di PDL inizierà alla giunzione smalto-cementizia e procede in direzione apicale.

Effetti delle forze meccaniche sullo sviluppo del PDL

Il movimento dei denti è determinato da due fattori; deposizione di osso sul lato di tensione e riassorbimento dell'osso sul lato di compressione del legamento parodontale (PDL). Durante questo movimento, il rimodellamento osseo viene avviato dal PDL in cui le forze vengono trasmesse dal dente all'osso alveolare. I fibroblasti del PDL reagiranno allo stress meccanico, influenzando quindi l'osteoblastogenesi e l'osteoclastogenesi delle cellule. Quando vengono introdotti stimoli meccanici alle cellule, gli osteociti nel PDL si differenziano in osteoclasti che poi riformano e rimodellano la struttura ossea nell'area interessata. Ad esempio, il trattamento ortodontico prevede l'applicazione di una forza meccanica sui denti per allinearli e ciò avviene attraverso questa complessa combinazione di processi fisici e cellulari.

Funzione

Le funzioni del PDL sono di supporto, sensoriale, nutritiva e rimodellante.

Supporto

Il PDL è una parte del parodonto che prevede l'attacco dei denti all'osso alveolare circostante tramite il cemento. Le fibre PDL svolgono anche un ruolo nel trasferimento del carico tra i denti e l'osso alveolare. (Le fibre PDL assorbono e trasmettono le forze tra i denti e l'osso alveolare. Agiscono come un efficace supporto durante la funzione masticatoria.)

Sensoriale

Il PDL è fortemente innervato; coinvolge meccanocezione, nocicezione e riflessi. I meccanocettori parodontali sono presenti nel pdl. Trasmetteranno informazioni sul dente stimolato, sulla direzione e sull'ampiezza delle forze.

Nutritivo

Mantiene la vitalità delle cellule circostanti. (PDL è fortemente anastomizzato ). Ci sono 3 fonti principali di vasi sanguigni che sono vasi apicali, vasi perforanti e vasi gengivali. I vasi apicali provengono da vasi che forniscono la polpa. I vasi perforanti originano dalla lamina dura e i vasi perforano la parete dell'alveolo (lamina cribrosa). I vasi gengivali derivano dal tessuto gengivale. Gli strati esterni di apporto di sangue nel PDL possono aiutare nella sospensione meccanica e nel supporto del dente, mentre gli strati interni dei vasi sanguigni forniscono i tessuti circostanti del PDL.

rimodellamento

Ci sono cellule progenitrici nel legamento parodontale che possono differenziarsi in osteoblasti per il mantenimento fisiologico dell'osso alveolare e, molto probabilmente, anche per la sua riparazione.

Significato clinico

Lesione

  • Quando le forze traumatiche di occlusione vengono posizionate su un dente, il PDL si allarga per assorbire le forze extra. Pertanto, il trauma occlusale precoce può essere visto sulle radiografie come un allargamento dello spazio del legamento parodontale. È anche possibile l'ispessimento della lamina dura in risposta. Clinicamente, il trauma occlusale è notato dalla manifestazione tardiva di un'aumentata mobilità del dente ed eventualmente dalla presenza di migrazione patologica del dente.
  • Danni al Pdl potrebbe causare dente anchilosi alla mandibola , rendendo il dente perde la sua capacità continua eruzione. I traumi dentali , come la sublussazione , possono causare la lacerazione del PDL e dolore durante la funzione (mangiare).
  • Le cellule PDL di un dente avulso sono a rischio di essiccazione e disseccamento se lasciate in un deposito a secco. Lo stoccaggio umido in un liquido isotonico, sebbene sia un metodo superiore allo stoccaggio a secco, può preservare la vitalità del PDL a seconda del mezzo ma non per un periodo di tempo indefinito. Tutto ciò può portare alla perdita di vitalità del PDL e, a seconda della durata della conservazione, ciò può influenzare il successo del successivo reimpianto.

Malattia

  • I resti epiteliali di Malassez possono diventare cistici, formando di solito lesioni apicali radiotrasparenti non diagnostiche che possono essere osservate alle radiografie. Ciò si verifica a causa di un'infiammazione periapicale cronica dopo la comparsa della pulpite e deve essere rimossa chirurgicamente.
  • Il PDL subisce anche drastici cambiamenti con la malattia parodontale cronica che coinvolge le strutture più profonde del parodonto con la parodontite. Le fibre del PDL diventano disorganizzate e i loro attaccamenti all'osso alveolare vero e proprio o al cemento attraverso le fibre di Sharpey vengono persi a causa del riassorbimento di questi due tessuti dentali duri.
  • La PDL patologica danneggiata o malata può comportare una guarigione ritardata dell'alveolo alveolare nei casi in cui il dente malato viene infine estratto.

Effetto del fumo e della nicotina sul legamento parodontale

L'evidenza mostra che esiste una relazione tra il fumo e la malattia parodontale, la guarigione delle ferite e il cancro orale.

È stato dimostrato che la nicotina, essendo un importante ingrediente farmacologicamente attivo nel fumo di sigaretta, riduce la capacità dell'ospite di difendersi dall'invasione batterica indotta dalla placca .

Riduce le attività fagocitarie e chemiotattiche dei leucociti e impedisce la guarigione delle ferite, in particolare influenzando il flusso sanguigno gengivale. È anche l'ingrediente principale responsabile della dipendenza.

La ricerca mostra che i fumatori di sigarette hanno maggiori probabilità di subire la distruzione dell'osso alveolare e del legamento parodontale (PDL) e hanno un rischio maggiore di sviluppare la malattia parodontale.

È stato scoperto che nicotina e lipopolisaccaridi inducono sinergicamente la produzione di ossido nitrico (NO) e PGE2 e aumentano l'espressione inducibile dell'ossido nitrico sintasi (iNOS) e COX-2 nelle cellule del legamento parodontale umano (hPDL).

A livello cellulare, la nicotina riduce la proliferazione di globuli rossi, macrofagi e fibroblasti e aumenta l'adesività piastrinica.

Macroscopicamente, ciò influisce sulla guarigione e sulla perfusione tissutale a causa della formazione di microcoaguli nei vasi sanguigni. La nicotina ha anche un'azione simpaticomimetica, stimolando il rilascio di adrenalina e noradrenalina, che provoca vasocostrizione e limita la perfusione tissutale. È stato anche scoperto che la nicotina compromette la formazione ossea inibendo la neovascolarizzazione e la differenziazione osteoblastica.

Anchilosi

L'anchilosi è una condizione in cui il cemento della radice del dente si fonde con l'osso che è intorno al dente. Il tessuto osseo sostituisce il legamento parodontale che determina la fissazione del dente e non può subire alterazioni eruttive. L'anchilosi di solito si verifica nei molari primari, tuttavia può verificarsi anche in altri denti primari, così come nella dentizione secondaria. L'anchilosi è comune nel dente anteriore dopo un trauma e può essere definita riassorbimento sostitutivo. In questo processo le cellule PDL vengono distrutte e di conseguenza le cellule dell'osso alveolare eseguiranno la maggior parte della guarigione. L'esame radiografico di un paziente con anchilosi può anche rivelare una perdita del PDL e del ponte osseo.

Effetto della nutrizione sul legamento parodontale

Lo stato nutrizionale di un individuo può essere un fattore cruciale nella progressione e nella guarigione dei tessuti parodontali. Il rapporto tra salute orale e salute sistemica è diventato un argomento sempre più importante. Gli studi hanno suggerito che le vitamine D e C in particolare hanno un certo grado di relazione con la salute parodontale. Tuttavia, è importante notare che l'integrazione di vitamine non è sufficiente per riportare il parodonto a uno stato sano e che sono necessarie ulteriori ricerche per confermare le teorie.

Ad esempio, lo scorbuto è una malattia derivante da una grave carenza di vitamina C (acido ascorbico). La vitamina C è essenziale per la sintesi delle fibre di collagene. sintesi del collagene.


Guarda anche

Riferimenti

link esterno