Vaccini contro la tubercolosi - Tuberculosis vaccines
I vaccini per la tubercolosi ( TB ) sono vaccini destinati alla prevenzione della tubercolosi . L'immunoterapia come difesa contro la tubercolosi fu proposta per la prima volta nel 1890 da Robert Koch . Oggi, l'unico vaccino efficace contro la tubercolosi di uso comune è il vaccino Bacillus Calmette-Guérin (BCG), utilizzato per la prima volta sull'uomo nel 1921. Circa tre persone su 10.000 che ricevono il vaccino sperimentano effetti collaterali, che di solito sono minori tranne in casi gravi. individui immunodepressi. Sebbene l'immunizzazione con BCG fornisca una protezione abbastanza efficace per neonati e bambini piccoli (compresa la difesa contro la meningite tubercolare e la tubercolosi miliare), la sua efficacia negli adulti è variabile, compresa tra lo 0% e l'80%. Diverse variabili sono state considerate responsabili dei risultati variabili. La domanda di avanzamento dell'immunoterapia contro la tubercolosi esiste perché la malattia è diventata sempre più resistente ai farmaci.
Altri vaccini contro la tubercolosi sono in varie fasi di sviluppo, tra cui:
Nuovi vaccini sono in fase di sviluppo dalla Tuberculosis Vaccine Initiative, tra cui TBVI e Aeras .
Sviluppo del vaccino
Per promuovere una gestione efficace e duratura dell'epidemia di tubercolosi, è necessaria una vaccinazione efficace. Sebbene l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) approvi una singola dose di BCG , la rivaccinazione con BCG è stata standardizzata nella maggior parte, ma non in tutti i paesi. Tuttavia, deve ancora essere dimostrata una migliore efficacia di dosaggi multipli.
divisioni
- Nuovo vaccino di innesco per sostituire BCG
- Vaccini di subunità/richiamo per integrare BCG
Vaccini di subunità
- Pre-infezione
- Booster a BCG
- Post-infezione
- Vaccino terapeutico
Poiché il vaccino BCG non offre una protezione completa contro la tubercolosi, i vaccini sono stati progettati per rafforzare l'efficacia del BCG. L'industria è ora passata dallo sviluppo di nuove alternative alla selezione delle migliori opzioni attualmente disponibili per avanzare nei test clinici. MVA85A è caratterizzato come il "candidato 'boost' più avanzato" fino ad oggi.
Alternative di consegna
BCG è attualmente somministrato per via intradermica. Per migliorare l'efficacia, gli approcci di ricerca sono stati diretti a modificare il metodo di somministrazione delle vaccinazioni.
I pazienti possono ricevere MVA85A per via intradermica o come aerosol orale. Questa particolare combinazione si è rivelata protettiva contro l'invasione di micobatteri negli animali ed entrambe le modalità sono ben tollerate. L'incentivo progettuale alla base della somministrazione di aerosol è quello di mirare ai polmoni in modo rapido, semplice e indolore in contrasto con l'immunizzazione intradermica. Negli studi sui murini, la vaccinazione intradermica ha causato un'infiammazione localizzata nel sito di iniezione, mentre MVA85A non ha causato effetti sfavorevoli. È stata trovata una correlazione tra la modalità di somministrazione e l'efficacia della protezione del vaccino. I dati della ricerca suggeriscono che la somministrazione di aerosol ha non solo vantaggi fisiologici ed economici, ma anche il potenziale per integrare la vaccinazione sistemica.
Ostacoli allo sviluppo
Il trattamento e la prevenzione della tubercolosi sono stati ritardati rispetto alle risorse e agli sforzi di ricerca dedicati ad altre malattie. Le grandi aziende farmaceutiche non vedono investimenti redditizi a causa dell'associazione della tubercolosi con il mondo in via di sviluppo. La progressione dei progetti di vaccini dipende in larga misura dai risultati nei modelli animali. I modelli animali appropriati sono scarsi perché è difficile imitare la tubercolosi nelle specie non umane. È anche difficile trovare una specie da testare su larga scala. La maggior parte dei test sugli animali per i vaccini contro la tubercolosi è stata condotta su specie murine, bovine e non primate. Recentemente, uno studio ha ritenuto il pesce zebra un organismo modello potenzialmente adatto per lo sviluppo di vaccini preclinici.