stato del volume intravascolare - Intravascular volume status
In medicina, stato del volume intravascolare si riferisce al volume di sangue in un paziente sistema circolatorio , ed è essenzialmente il plasma sanguigno componente del generale stato del volume del corpo, che comprende sia altrimenti fluido intracellulare e liquido extracellulare . Ancora, il componente intravascolare è generalmente di interesse primario e stato del volume è talvolta usato come sinonimo di stato del volume intravascolare .
È correlato allo stato di idratazione del paziente, ma non è identico ad esso. Ad esempio, riduzione del volume intravascolare può esistere in una persona adeguatamente idratata se non v'è perdita di acqua nel tessuto interstiziale (ad esempio a causa di iponatremia o insufficienza epatica ).
Contenuto
Valutazione clinica
deplezione di volume intravascolare
Contrazione del volume di liquido intravascolare ( plasma sanguigno ) è chiamato ipovolemia , e dei suoi segni comprendono, in ordine di gravità:
- un impulso veloce
- infrequenti e basso volume di minzione
- secchezza delle mucose (ad esempio una linguetta a secco)
- povero riempimento capillare (ad esempio, quando si preme la punta delle dita del paziente, la pelle diventa bianca, ma al momento del rilascio, la pelle non ritorna al rosa più velocemente come dovrebbe - di solito> 2 secondi)
- diminuita turgore della pelle (ad esempio la pelle rimane "tende" quando viene pizzicato)
- polso debole
- ipotensione ortostatica (vertigini su in piedi da una posizione seduta o reclinabili, a causa di un calo della pressione sanguigna cerebrale)
- ortostatica aumento della frequenza cardiaca
- delle estremità fresco (ad esempio dita fredde)
sovraccarico di volume intravascolare
Segni di sovraccarico di volume intravascolare (volume del sangue alta) includono:
- una elevata pressione venosa giugulare (JVP)
Intravascolare volume di sangue di correlazione ad un'altezza pazienti ideali e peso
Per la valutazione clinica del volume di sangue intravascolare, la BVA-100, un dispositivo analizzatore di volume di sangue semi-automatico che ha l'approvazione della FDA, determina lo stato del volume di sangue di un paziente in base alla Ideale altezza e peso metodo. Usando peso ideale del paziente e il peso effettivo, la percentuale scostamento dal peso desiderabile è trovato utilizzando la seguente equazione:
Utilizzando la deviazione dal peso desiderabile, il rapporto BV (ml / kg), cioè volume ematico ideale, può essere determinato. La macchina è stata testata in studi clinici per il trattamento di una vasta gamma di condizioni mediche legate alla intravascolare stato del volume, come l'anemia, insufficienza cardiaca congestizia, la sepsi, CFS, iponatriemia, sincope e altro ancora. Questo strumento per la misurazione del volume di sangue può favorire una migliore cura del paziente sia come stand-alone e strumento diagnostico complementare v'è stato un aumento statisticamente significativo nella sopravvivenza del paziente.
fisiopatologia
deplezione di volume intravascolare
La causa più comune di ipovolemia è la diarrea o vomito. Le altre cause sono generalmente divisi in renali e extrarenali cause. Cause renali comprendono un uso eccessivo di diuretici, o traumi o malattie del rene. Cause extrarenali comprendono sanguinamento, ustioni, e le eventuali cause di edema (ad esempio, insufficienza cardiaca congestizia, insufficienza epatica, ecc).
deplezione di volume intravascolare è diviso in tre tipologie in base al livello di sodio nel sangue:
- Isonatremic (normali livelli di sodio nel sangue) Esempio: un bambino con diarrea, perché sia l'acqua e sodio sono persi nella diarrea.
- Iponatriemia (anormalmente bassi livelli di sodio nel sangue). Esempio: un bambino con diarrea, che è stato dato l'acqua del rubinetto a piene perdite diarroiche. Nel complesso c'è più acqua che sodio nel corpo. Il volume intravascolare è basso perché l'acqua si muove attraverso un processo chiamato osmosi fuori della vascolarizzazione nelle cellule (intracellulare). Il pericolo è tessuto gonfiore (edema) il più importante dell'essere cervello edema che a sua volta causare più vomito.
- Ipernatriemia (anormalmente livelli di sodio nel sangue). Esempio: un bambino con diarrea, che è stato dato minestra salata da bere, o latte artificiale non sufficientemente diluito. Nel complesso v'è più di sodio dell'acqua. L'acqua si muove fuori dalla cella verso il compartimento intravascolare lungo il gradiente osmotico. Ciò può causare la rottura del tessuto (in caso di rottura del muscolo è chiamato rabdomiolisi).
sovraccarico di volume intravascolare
Sovraccarico di volume intravascolare può verificarsi durante l'intervento chirurgico, se l'acqua anziché isotonica salina è usato per lavare l'incisione. Può anche verificarsi se è minzione insufficienti, ad esempio alcune malattie renali.