Micropsia - Micropsia
| micropsia | |
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| La percezione che una persona può avere a causa di sintomi di micropsia pronunciata. Vedi § Confronto con Le avventure di Alice nel Paese delle Meraviglie , di seguito. Immagine da quello stesso romanzo. | |
| Specialità | Oftalmologia |
La micropsia è una condizione che colpisce la percezione visiva umana in cui gli oggetti sono percepiti come più piccoli di quanto non siano in realtà. La micropsia può essere causata da fattori ottici (come indossare occhiali), dalla distorsione delle immagini nell'occhio (come otticamente, tramite gonfiore della cornea o da cambiamenti nella forma della retina come da edema retinico , degenerazione maculare o retinopatia sierosa centrale ), da cambiamenti nel cervello (come da trauma cranico , epilessia, emicrania , farmaci da prescrizione e droghe illecite) e da fattori psicologici. I fenomeni dissociativi sono legati alla micropsia, che può essere il risultato di un disturbo della lateralizzazione cerebrale .
La micropsia è anche comunemente riportata quando gli occhi si fissano su ( convergenza ) o si focalizzano su (accomodamento), una distanza più vicina di quella dell'oggetto in accordo con la legge di Emmert . Tipi specifici di micropsia includono l'emimicropsia, una forma di micropsia che è localizzata a metà del campo visivo e può essere causata da lesioni cerebrali in uno degli emisferi cerebrali.
Le condizioni di distorsione visiva correlate includono la macropsia , una condizione meno comune con l'effetto inverso, e la sindrome di Alice nel Paese delle Meraviglie , una condizione che presenta sintomi che possono includere sia la micropsia che la macropsia.
segni e sintomi
La micropsia fa sì che gli individui affetti percepiscano gli oggetti come più piccoli o più distanti di quanto non siano in realtà.
La maggior parte degli individui con micropsia è consapevole che le loro percezioni non imitano la realtà. Molti possono immaginare le dimensioni effettive degli oggetti e le distanze tra gli oggetti. È comune per i pazienti affetti da micropsia essere in grado di indicare le dimensioni e la distanza reali nonostante la loro incapacità di percepire gli oggetti come sono realmente. Un paziente specifico è stato in grado di indicare le dimensioni di oggetti specifici con le sue mani. Era anche in grado di stimare le distanze tra due oggetti e tra un oggetto e se stessa. Riuscì a indicare le posizioni orizzontale, verticale ea 45 gradi e non trovò difficile cercare un oggetto in un cassetto disordinato, indicando che la sua discriminazione figura-sfondo era intatta nonostante soffrisse di micropsia.
Gli individui che soffrono di emimicropsia spesso si lamentano che gli oggetti nel loro campo visivo sinistro o destro sembrano rimpiccioliti o compressi. Possono anche avere difficoltà ad apprezzare la simmetria delle immagini. Quando disegnano, i pazienti hanno spesso la tendenza a compensare la loro asimmetria percettiva disegnando la metà sinistra o destra degli oggetti leggermente più grandi dell'altra. Nel caso di una persona con emimicropsia a cui è stato chiesto di disegnare sei oggetti simmetrici, la dimensione dell'immagine nella metà sinistra era in media del 16% più grande della corrispondente metà destra.
Diagnosi
Il test EEG può diagnosticare i pazienti con epilessia del lobo temporale mediale . Anomalie epilettiformi, inclusi picchi e onde acute nel lobo temporale mediale del cervello, possono diagnosticare questa condizione, che a sua volta può essere la causa della micropsia di un paziente epilettico .
Il test della griglia di Amsler può essere utilizzato per diagnosticare la degenerazione maculare . Per questo test, ai pazienti viene chiesto di guardare una griglia e possono essere rilevate distorsioni o punti vuoti nel campo visivo centrale del paziente. Una diagnosi positiva di degenerazione maculare può spiegare la micropsia di un paziente.
Un compito di confronto delle dimensioni controllato può essere impiegato per valutare oggettivamente se una persona sta vivendo emimicropsia. Per ogni prova, sullo schermo di un computer viene presentata una coppia di cerchi allineati orizzontalmente e alla persona sottoposta al test viene chiesto di decidere quale cerchio è più grande. Dopo una serie di prove, lo schema generale delle risposte dovrebbe mostrare un normale effetto di distanza in cui più i due cerchi sono simili, maggiore è il numero di errori. Questo test è in grado di diagnosticare efficacemente la micropsia e confermare quale emisfero viene distorto.
A causa della vasta gamma di cause che portano alla micropsia, la diagnosi varia a seconda dei casi. La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI) possono trovare lesioni e aree ipodense nei lobi temporali e occipitali. Le tecniche di risonanza magnetica e TC sono in grado di escludere lesioni come causa di micropsia, ma non sono sufficienti per diagnosticare le cause più comuni.
Definizione
La micropsia è la distorsione visiva più comune , o dismetropsia . È classificato come un'illusione nel raggruppamento di fenomeni positivi di distorsioni visive anormali.
- La micropsia accomodativa di convergenza è un fenomeno fisiologico in cui un oggetto appare più piccolo mentre si avvicina al soggetto.
- La micropsia psicogena può presentarsi in individui con determinati disturbi psichiatrici.
- La micropsia retinica è caratterizzata da un aumento della distanza tra i fotorecettori retinici ed è associata a una diminuzione dell'acuità visiva .
- La micropsia cerebrale è una forma rara di micropsia che può insorgere nei bambini con emicrania cronica.
- L'emimicropsia è un tipo di micropsia cerebrale che si verifica all'interno della metà del campo visivo .
Diagnosi differenziale
Di tutte le distorsioni visive , la micropsia ha la più grande varietà di cause.
emicranie
La micropsia può verificarsi durante la fase dell'aura di un attacco di emicrania, una fase che spesso precede l'insorgenza di un mal di testa ed è comunemente caratterizzata da disturbi visivi. La micropsia, insieme a emianopsia , quadrantopsia, scotoma , fosfene , teicopsia, metamorfopsia , macropsia, teleopsia, diplopia , dicromatopsia e disturbi allucinatori , è un tipo di aura che si verifica immediatamente prima o durante l'insorgenza di un'emicrania. Il sintomo di solito si verifica meno di trenta minuti prima dell'inizio dell'emicrania e dura da cinque a venti minuti. Solo il 10-20% dei bambini con emicrania sperimenta l'aura. Le aure visive come la micropsia sono più comuni nei bambini con emicrania.
Convulsioni
L'origine neurologica più frequente della micropsia è il risultato di convulsioni del lobo temporale . Queste crisi colpiscono l'intero campo visivo del paziente. Più raramente, la micropsia può far parte di convulsioni puramente visive. Questo a sua volta colpisce solo la metà del campo visivo ed è accompagnato da altri disturbi visivi cerebrali. La causa più comune di convulsioni che producono disturbi percettivi come micropsia e macropsia è l' epilessia del lobo temporale mediale in cui le crisi hanno origine nel complesso amigdala - ippocampo . La micropsia si verifica spesso come un'aura che segnala un attacco in pazienti con epilessia del lobo temporale mediale. La maggior parte delle aure dura un periodo molto breve, che va da pochi secondi a pochi minuti.
Uso di droga
La micropsia può derivare dall'azione della mescalina e di altri farmaci allucinogeni. Sebbene i cambiamenti nella percezione indotti dalla droga di solito diminuiscano quando la sostanza chimica lascia il corpo, l' uso di cocaina a lungo termine può provocare l'effetto residuo cronico della micropsia. La micropsia può essere un sintomo del disturbo della percezione persistente dell'allucinogeno, o HPPD, in cui una persona può sperimentare flashback allucinogeni molto tempo dopo aver ingerito un allucinogeno. La maggior parte di questi flashback sono distorsioni visive che includono la micropsia e il 15-80% dei consumatori di allucinogeni può sperimentare questi flashback. La micropsia può anche essere un raro effetto collaterale dello zolpidem , un farmaco su prescrizione usato per trattare temporaneamente l'insonnia.
Fattori psicologici
I pazienti psichiatrici possono sperimentare la micropsia nel tentativo di prendere le distanze da situazioni di conflitto. La micropsia può anche essere un sintomo di condizioni psicologiche in cui i pazienti visualizzano le persone come piccoli oggetti come un modo per controllare gli altri in risposta alle loro insicurezze e sentimenti di debolezza. In alcuni adulti che hanno sperimentato la solitudine da bambini, la micropsia può sorgere come specchio di precedenti sentimenti di separazione da persone e oggetti.
Infezione da virus di Epstein-Barr
La micropsia può essere causata dal rigonfiamento della cornea dovuto all'infezione da virus Epstein-Barr (EBV) e può quindi presentarsi come sintomo iniziale della mononucleosi EBV , una malattia causata dall'infezione da virus Epstein-Barr.
Edema retinico
La micropsia può derivare da edema retinico che causa una dislocazione delle cellule recettoriali. Il disallineamento dei fotorecettori sembra verificarsi in seguito al riattacco chirurgico per distacco di retina regmatogeno da macula . Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti possono manifestare micropsia a causa della maggiore separazione dei fotorecettori da parte del fluido edematoso.
Degenerazione maculare
La degenerazione maculare produce tipicamente micropsia a causa del gonfiore o rigonfiamento della macula , una macchia gialla di forma ovale vicino al centro della retina nell'occhio umano. I principali fattori che portano a questa malattia sono l'età, il fumo, l'ereditarietà e l'obesità. Alcuni studi mostrano che il consumo di spinaci o cavoli cinque volte a settimana riduce il rischio di degenerazione maculare del 43%.
Corioretinopatia sierosa centrale
CSCR è una malattia in cui si verifica un distacco sieroso della retina neurosensoriale su un'area di perdita dalla coriocapillare attraverso l' epitelio pigmentato retinico (RPE). I sintomi più comuni che derivano dalla malattia sono un deterioramento dell'acuità visiva e la micropsia.
Lesioni cerebrali
La micropsia è talvolta osservata in individui con infarti cerebrali . Il lato danneggiato del cervello trasmette informazioni sulle dimensioni che contraddicono le informazioni sulle dimensioni trasmesse dall'altro lato del cervello. Ciò fa sorgere una contraddizione tra la vera percezione delle dimensioni di un oggetto e la percezione più piccola dell'oggetto, e il pregiudizio micropsico alla fine fa sì che l'individuo sperimenti la micropsia. Lesioni che colpiscono altre parti delle vie visive extracerebrali possono anche causare micropsia.
Trattamento
Il trattamento varia per la micropsia a causa del gran numero di cause diverse per la condizione.
È stato dimostrato che i trattamenti che comportano l'occlusione di un occhio e l'uso di un prisma montato su una lente per occhiali forniscono sollievo dalla micropsia.
La micropsia indotta dalla degenerazione maculare può essere trattata in diversi modi. Uno studio chiamato AREDS (studio sulle malattie oculari legate all'età) ha stabilito che l'assunzione di integratori alimentari contenenti antiossidanti ad alte dosi e zinco ha prodotto benefici significativi per quanto riguarda la progressione della malattia. Questo studio è stato il primo in assoluto a dimostrare che gli integratori alimentari possono alterare la progressione naturale e le complicanze di uno stato di malattia. Anche i trattamenti laser sembrano promettenti, ma sono ancora in fase clinica.
Epidemiologia
Episodi di micropsia o macropsia si verificano nel 9% degli adolescenti.
Il 10-35% dei malati di emicrania sperimenta l'aura, con l'88% di questi pazienti che sperimenta sia l'aura visiva (che include la micropsia) che l'aura neurologica.
La micropsia sembra essere leggermente più comune nei ragazzi che nelle ragazze tra i bambini che soffrono di emicrania.
Circa l'80% delle convulsioni del lobo temporale produce aure che possono portare a micropsia o macropsia. Sono una caratteristica comune delle crisi parziali semplici e di solito precedono le crisi parziali complesse di origine del lobo temporale.
La corioretinopatia sierosa centrale (CSCR) che può produrre micropsia colpisce prevalentemente persone di età compresa tra 20 e 50 anni. Le donne sembrano essere colpite più degli uomini per un fattore di quasi 3 a 1.
Società e cultura
Confronto con Le avventure di Alice nel Paese delle Meraviglie
La sindrome di Alice nel paese delle meraviglie , una condizione neurologica associata sia alla micropsia che alla macropsia, prende il nome dal famoso romanzo del XIX secolo di Lewis Carroll , Le avventure di Alice nel paese delle meraviglie . Nella storia, il personaggio del titolo, Alice, vive numerose situazioni simili a quelle della micropsia e della macropsia. Sono emerse speculazioni sul fatto che Carroll possa aver scritto la storia usando la sua esperienza diretta con episodi di micropsia derivanti dalle numerose emicranie di cui era noto soffrire. È stato anche suggerito che Carroll possa aver sofferto di epilessia del lobo temporale .
Confronto con I viaggi di Gulliver
Micropsia è stato anche in relazione al di Jonathan Swift romanzo I viaggi di Gulliver . È stato indicato come "vista di Lilliput" e "allucinazione lillipuziana", un termine coniato dal medico britannico Raoul Leroy nel 1909, basato sul piccolo popolo che abitava l'isola di Lilliput nel romanzo.
Ricerca
Le attuali prove sperimentali si concentrano sul coinvolgimento della via occipitotemporale sia nell'equivalenza percettiva degli oggetti attraverso le traduzioni della posizione retinica sia anche attraverso le modifiche dimensionali. Evidenze recenti indicano questo percorso come mediatore per la percezione delle dimensioni di un individuo. Inoltre, numerosi casi suggeriscono che la percezione delle dimensioni può essere dissociata da altri aspetti della percezione visiva come il colore e il movimento. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per correlare correttamente la condizione a condizioni fisiologiche definite.
Sono in corso ricerche sulla degenerazione maculare che potrebbero aiutare a prevenire i casi di micropsia. Una varietà di farmaci che bloccano i fattori di crescita dell'endotelio vascolare (VEGF) sono in corso di valutazione come opzione di trattamento. Questi trattamenti per la prima volta hanno prodotto effettivi miglioramenti della vista, piuttosto che semplicemente ritardare o arrestare la continua perdita della vista caratteristica della degenerazione maculare. Sono in fase di studio anche numerosi trattamenti chirurgici per lesioni degenerative maculari che potrebbero non essere idonee per il trattamento laser, tra cui la traslocazione maculare in un'area più sana dell'occhio, lo spostamento del sangue sottomaculare mediante gas e la rimozione delle membrane mediante intervento chirurgico.
Guarda anche
Riferimenti
link esterno
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