Neonatologia - Neonatology

Per la rivista, vedere Neonatologia (rivista) .
Da non confondere con Neontologia .
Neonatologo
HumanNewborn.JPG
Occupazione
nomi Dottore, medico specialista
Tipo di occupazione
 Specialità
Settori di attività
 Pediatria (medicina)
Descrizione
Istruzione richiesta
Campi di
impiego
 Ospedali , Cliniche
Medico che esegue un esame fisico su un neonato dopo un taglio cesareo .

La neonatologia è una sottospecialità della pediatria che consiste nell'assistenza medica dei neonati, in particolare dei neonati malati o prematuri. È una specialità ospedaliera e di solito viene praticata nelle unità di terapia intensiva neonatale (NICU). I principali pazienti dei neonatologi sono i neonati malati o che necessitano di cure mediche speciali a causa di prematurità , basso peso alla nascita , restrizione della crescita intrauterina , malformazioni congenite ( difetti alla nascita ), sepsi , ipoplasia polmonare o asfissia alla nascita .

Sviluppi storici

Sebbene gli alti tassi di mortalità infantile siano stati riconosciuti dalla comunità medica almeno fin dal 1860, i progressi nella moderna terapia intensiva neonatale hanno portato a un significativo declino della mortalità infantile nell'era moderna. Ciò è stato ottenuto attraverso una combinazione di progressi tecnologici, una migliore comprensione della fisiologia neonatale, migliori pratiche igienico-sanitarie e lo sviluppo di unità specializzate per la terapia intensiva neonatale. Intorno alla metà del XIX secolo, la cura dei neonati era agli inizi ed era guidata principalmente da ostetriche; tuttavia, all'inizio del 1900, i pediatri iniziarono ad assumere un ruolo più diretto nella cura dei neonati. Il termine neonatologia è stato coniato dal Dr. Alexander Schaffer nel 1960. L'American Board of Pediatrics ha istituito una certificazione ufficiale per la neonatologia nel 1975.

Nel 1835, il medico russo Georg von Ruehl sviluppò un'incubatrice rudimentale composta da due vasche di metallo incastonate che racchiudono uno strato di acqua calda. A metà degli anni 1850, queste "vasche riscaldanti" erano in uso regolare presso l'Ospedale dei trovatelli di Mosca per il sostegno dei neonati prematuri. 1857, Jean-Louis-Paul Denuce è stato il primo a pubblicare una descrizione del proprio modello di incubatrice simile, ed è stato il primo medico a descriverne l'utilità nel supporto dei neonati prematuri nella letteratura medica. Nel 1931, il Dr. A. Robert Bauer aggiunse aggiornamenti più sofisticati all'incubatrice che consentivano il controllo dell'umidità e l'erogazione di ossigeno oltre alle capacità di riscaldamento, contribuendo ulteriormente a migliorare la sopravvivenza nei neonati.

Gli anni '50 portarono una rapida escalation dei servizi neonatali con l'avvento della ventilazione meccanica del neonato, consentendo la sopravvivenza con un peso alla nascita sempre più piccolo.

Nel 1952, l'anestesista Dr. Virginia Apgar sviluppò il punteggio Apgar , utilizzato per la valutazione standardizzata dei neonati immediatamente dopo il parto, per guidare ulteriori passaggi nella rianimazione, se necessario.

La prima unità di terapia intensiva neonatale dedicata (NICU) è stata istituita presso lo Yale-Newhaven Hospital nel Connecticut nel 1965. Prima dello sviluppo della NICU, i neonati prematuri e gravemente malati venivano assistiti in asili nido senza attrezzature specializzate per la rianimazione.

Nel 1968, il dottor Jerold Lucey dimostrò che l'iperbilirubinemia della prematurità (una forma di ittero neonatale ) poteva essere trattata con successo attraverso l'esposizione alla luce blu artificiale. Ciò ha portato a un uso diffuso della fototerapia, che è ormai diventata un pilastro del trattamento dell'ittero neonatale.

Negli anni '80, lo sviluppo della terapia sostitutiva con surfattante polmonare ha ulteriormente migliorato la sopravvivenza dei neonati estremamente prematuri e ha ridotto la malattia polmonare cronica , una delle complicanze della ventilazione meccanica, tra i neonati prematuri meno gravi.

Formazione accademica

Negli Stati Uniti , un neonatologo è un medico ( MD o DO ) che pratica la neonatologia. Per diventare neonatologo , il medico riceve inizialmente una formazione come pediatra , quindi completa una formazione aggiuntiva chiamata borsa di studio (per 3 anni negli Stati Uniti) in neonatologia. Negli Stati Uniti d'America la maggior parte, ma non tutti i neonatologi, sono certificati nella specialità di Pediatria dall'American Board of Pediatrics o dall'American Osteopathic Board of Pediatrics e nella sottospecialità di Neonatal-Perinatal Medicine anche dall'American Board of Pediatrics o American Osteopathic Board of Pediatrics. La maggior parte dei paesi ora gestisce programmi simili per la formazione post-laurea in Neonatologia, come sottospecializzazione della pediatria.

Nel Regno Unito , dopo la laurea in medicina e il completamento del programma di fondazione di due anni , un medico che desidera diventare neonatologo si iscrive a un programma di specializzazione pediatrica di otto anni. Gli ultimi due o tre anni sarebbero stati dedicati alla formazione in neonatologia come sottospecialità.

Gli infermieri neonatali (NNP) sono infermieri di pratica avanzata specializzati nell'assistenza neonatale. Sono considerati fornitori e spesso condividono il carico di lavoro dell'assistenza in terapia intensiva neonatale con i medici residenti. Sono in grado di trattare, pianificare, prescrivere, diagnosticare ed eseguire procedure nell'ambito del loro ambito di attività, definito dalla legge applicabile e dall'ospedale in cui lavorano.

L'assistenza infermieristica neonatale è una sottospecialità dell'assistenza infermieristica specializzata nell'assistenza neonatale.

Spettro di cura

Un neonato di 30 minuti in Iran. L'infermiera fornisce le cure necessarie dopo il parto.

Piuttosto che concentrarsi su un particolare sistema di organi, i neonatologi si concentrano sulla cura dei neonati che richiedono il ricovero nell'unità di terapia intensiva neonatale (NICU). Possono anche agire come pediatri generali, fornendo una valutazione e un'assistenza ai neonati nell'ospedale in cui risiedono. Alcuni neonatologi, in particolare quelli in contesti accademici che svolgono ricerca clinica e scientifica di base, possono seguire i bambini per mesi o addirittura anni dopo la dimissione dall'ospedale per valutare meglio i risultati a lungo termine.

Il bambino sta subendo molti adattamenti alla vita extrauterina e i suoi sistemi fisiologici, come il sistema immunitario , sono tutt'altro che completamente sviluppati. Le malattie che destano preoccupazione durante il periodo neonatale includono:

Compensazione

I neonatologi guadagnano molto di più dei pediatri generici. Nel 2018, uno stipendio tipico del pediatra negli Stati Uniti variava da $ 221.000 a $ 264.000, mentre lo stipendio medio per un neonatologo era di circa $ 299.000 a $ 355.000.

Costi ospedalieri

Il parto prematuro è uno dei motivi più comuni di ricovero. I costi ospedalieri medi dal 2003 al 2011 per i servizi chirurgici materni e neonatali sono stati i costi ospedalieri più bassi negli Stati Uniti Nel 2012, le degenze ospedaliere materne o neonatali hanno costituito la percentuale maggiore di ricoveri tra neonati, adulti di età compresa tra 18 e 44 anni e quelli coperti da Aiuto medico.

Tra il 2000 e il 2012, il numero di ricoveri neonatali (nascite) negli Stati Uniti ha oscillato intorno a 4,0 milioni di ricoveri, raggiungendo un massimo di 4,3 milioni nel 2006. I ricoveri materni e neonatali costituivano il 27% dei ricoveri ospedalieri negli Stati Uniti nel 2012. Tuttavia , i costi ospedalieri medi sono rimasti i più bassi dei tre tipi di degenza ospedaliera (medico, chirurgico o materno e neonatale). Il costo medio ospedaliero per una degenza materna/neonatale è stato di $ 4.300 nel 2012 (rispetto a $ 8.500 per le degenze mediche e $ 21.200 per le degenze chirurgiche nel 2012).

Riferimenti